压疮的预防和护理.docxVIP

压疮的预防和护理

压疮是皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械接触部位，由持续存在的压力、剪切力联合作用导致局部微循环灌注障碍引发，是全球卫生保健领域共同关注的常见护理问题。据中华护理学会伤口造口失禁专业委员会2021年覆盖全国31个省区市118家二级以上医院的多中心横断面调查数据显示，我国住院患者压疮现患率为1.67%~2.89%，其中ICU重症患者压疮发生率达14.3%~36.8%，老年长期照护机构人群压疮发生率为8.4%~15.2%，脊髓损伤患者终身压疮发生风险高达80%，压疮不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、升高医疗费用，严重时可继发骨髓炎、脓毒症，相关病死率可达22.8%~37.5%。循证研究证实，通过规范、系统的预防与护理干预，80%以上的压疮可得到有效避免，对提升患者照护质量、改善临床结局具有核心意义。

压疮的发生是力学因素、内源性因素、外源性因素共同作用的结果，开展精准的风险评估是压疮防控的首要环节。从病理机制看，垂直压力是导致压疮的核心力学因素，正常人体皮肤毛细血管灌注压为2.1~4.3kPa（16~32mmHg），当局部皮肤持续承受超过毛细血管灌注压的垂直压力时，微循环血流会被阻断，局部组织出现缺血、缺氧、代谢废物堆积，持续作用即可引发组织坏死；病理生理学研究数据显示，当皮肤持续承受9.3kPa（70mmHg）压力达2小时以上，即可出现不可