综合医院皮肤科患者诊疗服务满意度调查问卷.docxVIP

综合医院皮肤科患者诊疗服务满意度调查问卷

尊敬的患者朋友：

您好！为持续提升我院皮肤科诊疗服务质量，更好地满足您的健康需求，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，不会泄露您的个人信息。请根据您的实际体验如实填写，您的反馈对我们至关重要！感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”，如无特殊说明，均为单选）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：

□初诊（首次到我院皮肤科就诊）□复诊（曾在我院皮肤科就诊过）

4.近1年内来我院皮肤科就诊的频率：

□1次□2-3次□4-6次□7次及以上

5.您的医保类型：

□城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□公费医疗□无医保

6.您的主要皮肤问题类型（可多选）：

□皮炎/湿疹□痤疮/毛囊炎□真菌感染（如手足癣）□银屑病□白癜风□荨麻疹□皮肤肿瘤（良性/恶性）□脱发□其他（请注明：__________）

7.本次就诊的主要目的：

□疾病治疗□皮肤美容（如激光、光子嫩肤等）□健康咨询□复查