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综合医院疼痛科服务满意度调查问卷

为持续提升综合医院疼痛科服务质量，切实满足患者健康需求，我们诚挚邀请您参与本次服务满意度调查。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进分析，不会泄露个人隐私。请根据您在我院疼痛科的实际就诊体验，如实选择或填写相关内容。您的每一份反馈都是我们优化服务的重要依据，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前的□内打√，若无特殊说明均为单选）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：

□初诊（首次来院疼痛科就诊）□复诊（既往曾在本科就诊）

4.您的疼痛主要类型（可多选）：

□慢性原发性疼痛（如颈肩腰腿痛、纤维肌痛）□癌性疼痛□神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛）□术后/创伤后疼痛□其他（请注明：__________）

5.本次就诊主要目的：

□疼痛评估与诊断□药物治疗□微创介入治疗（如神经阻滞、射频消融）□物理治疗（如冲击波、理疗）□综合康复管理□其他（请注明：__________）

6.您通过以下哪种方式预约挂号（可多选）：

□医院微信公众号/小程序□电话预约（医院官方热线