【硕士论文】我国经颅多普勒超声的应用现状及规范化操作的必要性.pdfVIP

·述评· 我国经颅多普勒超声的应用现状及 规范化操作的必要性 ■华扬 【关键词】 经颅多普勒；指南；操作 著名的生物医学工程专家RuneAaslid对样的技术人员操作水准缺乏相对稳定性和可 作者单位 国际超声医学领域的重要贡献在于发明了低 持续性，分析评价血管病变也缺乏能动性和深 善罢苌霉耋；宣武医院 频率高穿透性的经颅多普勒(transcranial人陛，从而直接影响了TCD对血管病变诊断的血管超声诊断科 准确性。 D叩ler，TCD)超声血流检查与监测技术，解决 华扬 了颅骨对于超声波的不透声陛，从此，颅内动脉 1．2技术的培训TCD是超声诊断技术的一部 血液动力学可以实时检查评价。二十多年来的 份，从事TCD检测技术人员除了具备医疗执业 临床实践表明，TCD在脑血液动力学异常的评执照外，还应具有影像医学执业执照及超声 估，重症及术中脑血流、微栓子的监测等相关 仪器上岗证，但是目前国家对于单纯TCD技术 研究领域有重要的应用价值。TCD的常规应用人员尚无明确的资质要求，如必须具有超声仪 范围包括：颈动脉、颅内动脉狭窄和闭塞的诊 器上岗证等。但随着医疗卫生事业的不断发展， 断，脑血管畸形的血液动力学评估，锁骨下动 相信我们的各项医疗工作也将越来越规范化， 脉窃血综合征的诊断，颅内压增高和脑死亡的 这一问题希望引起相关人员的注意。目前，由于 评估，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的动态监 TCD专业技术培训的非规范化，直接影响了诊 测，术中或危重患者或相关脑血管病变的脑血 断水准的提高及临床应用的可靠性，这也是影 流及微栓子信号的实时监测等。 响TCD技术可持续发展的重要因素。 但是，客观地分析我国近年来TCD技术的 发展水平，发现不同地区、医院及操作者之间 2检测标准的不统一性 存在着明显的差异。现就相关问题的原因做一 2．1国际统一标准的出台自从1982年TCD开 分析。 始应用于临床医疗实践以来，国内外尚无统一 的检测标准。2007年L月美国神经影像委员会在 1 TcD专业人员资质与培训的不规范性 《(神经影像势仃Ⅳ醐rD砌agi日gJ杂志上发表了 第一个纲领性文件。TCD操作指南标准；第一 1．1操作人员的资质问题多年来TCD技术人 员的资质问题一直没有统一的认定标准，一些 部分——检查方法”(请参见本期“指南与规范” 医院要求具有大学或研究生学历，从开始培 栏目)，在美国医学研究领域统吖TCD的操 养阶段到临床的实践过程均按照统一规范化 作标准，这也是TCD技术发展的重要基础。该 操作诊断标准进行，奠定了诊断技术水准(如 操作标准强调TCD检查技术的完整性，包括双 首都医科大学宣武医院血管超声诊断中心等)。 侧脑血管的评价及经颞窗、眼窗、枕窗、下颌窗 一些医院的TCD技术人员是从护理或其他专业4窗的前后循环的检查，并详述了颅内外各血管 转岗至TCD检查室工作，还有的医院是出于某的探查及判断方法。对于规范TCD的操作起到 些研究课题的需要临时培养不固定人员等，这 了划时代的作用。 万方数据 J 3．No．1 stroke，Jan2008，VoI 圜chjn 2．2国内统一操作标准的重要性我国于1988 及时治疗成为医学研究领域关注的热门话题。 年底开展了TCD的临床应用工作，1993年4月在近年来，TCD技术因其具有无创性、价格低廉 南京成立了中国超声医学工程学会颅脑超声专 及可重复『生而得到临床广泛应用。但是，操作技 业委员会，从1993年4月到2007年11月先后在青 术、业务培训的不规范直接制约了TCD技术检 岛，杭州、苏州、福州、北京、昆明召开了七届 测的准确性，因而出现了不同医院、不同操作者