【硕士论文】新生儿窒息复苏的操作及护理.pdfVIP

·224· 生国塞用医荭!堂生!旦筮墨鲞筮丝翅g!i坠堕丛鲤。丛g!塑，型：堡：№：丝 其过度兴奋、悲伤或紧张、激动。 能恢复。 4．3严密观察病情严密的观察可以及时发现病情变化，及 4．3．4心率监护若患者心动过缓又伴有自主呼吸停止，体 早采取相应措施，最大限度地挽救患者的生命。此类患者宜 温降低，升压药维持血压，则常于48—72h内心跳停止。 监护观察，定时观察体温、意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变 4．3．5意识监测重症脑出血患者的意识障碍可逐步加深。 化，并做好记录，尤其在发病24h内。 患者若一发病迅速进入昏迷，一般表明患者的出血量大，病情 4．3．1体温监护高血压脑出血多累及丘脑下部可致高热 加重，生存时『日J短，可迅速死亡。而患者出血量少，意识障碍 发生。体温38．5℃-40．0℃，给予物理降温、冰盐水加阿司轻，则生存时间延长，但其中有活动性出血时，病况会急转直 匹林保留灌肠或者静点赖氨匹林，尽量控制体温在37℃以 下，意识障碍进行性加深直至死亡。 下。对中枢性高热患者采用冰帽冰毯降温，实施亚低温疗法， 4．3．6瞳孔大小的监测瞳孔扩大多反映病情加重。瞳孔光 冰帽持续保护脑组织，并做好减轻脑水肿的护理，保证脱水药 反射的迟钝和消失反映了光反射传导径路受损，提示病情严 物的快速输注，观察尿量了解脱水降颅压效果及。肾功情况。 重，预示死亡，医护人员要特别注意。 4．3．2呼吸监护预防感染和低氧血症是预防再出血的重 高血压是脑出血的主要诱冈之一，但并非高血压患者都 要环节。为保持气道通畅改善有效通气量，对于昏迷患者可 发生脑出血，大部分在一定诱因下发病。对于高危人群及患 h翻身叩背1 者要做好脑血管病的一级预防(防治高血压、心脏病、糖尿 行气管切开术，术后持续吸氧SpO：监测，每隔2 次，可给于气管内雾化吸入，以便痰液容易咳出或吸出。雾化 病、血脂异常，戒烟戒酒，控制体质量，适度的体育活动和合理 液中可根据需要加入抗生素或化痰药物等。及时吸痰，注意 膳食等)的健康教育。 动作轻柔，避免气管内刺激引起血压过度升高。也不可引起 参考文献 剧咳、发绀，同时观察监护仪显示SpO：数值，如荧屏上持续出 现心率增快或不整、呼吸不规则、SpO：下降，应停止吸痰，并 [1]叶辉，邵娇梅，蒋键刚，等．高血压与再发脑卒中关系的对照研 给予高流量吸氧，待症状改善后再行气道内吸痰。 究．中国实用内科杂志，2006，26(2)：111-113． 4．3．3血压监护血压波动大或急剧增高是发生再出血的 [2]褚晓凡。曲松滨，石峰，等．高血压脑出血继续出血问题研究．中 风与神经病杂志，1998，15(1)：25-27． 重要原因，故监控血压尤为重要。用降压药物时观察效果，用 [3]吴江．神经病学．人民卫生出版社，2006． 硝酸甘油和尼卡地平时，随时调节泵入量，设置5—15min监 [4]王开辉，齐晓静，巴瑞．脑卒中94例死亡分析．临床军医杂志， 测血压1次。可进食者或有胃管者改用口服降压药。维持血 2005，33(2)：179．181． rain 压在140—160伽～100Hg，不宜过度降血压，否则导致 脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤，不利脑功 新生儿窒息复苏的操作及护理 李敏 【关键词】新生儿窒息；复苏；操作；护理 of 新生儿窒息(asphyxianewborn)是胎儿因缺氧发生官引时间小于10g。先口腔，后鼻腔。 内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以至出生后l B建立呼吸 rain内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸ffli导致低氧血症和①给予触觉刺激(如刺激