抗组胺药物不良反应的探讨.pptVIP

抗组胺药物不良反应的探讨（1983—2002年文献复习） 中国医学科学院皮肤病研究所 曹元华 前言 自1945年（皮肤病诊断与治疗，卫生部继续医学教育教材，1999），（1944年，国外医学皮肤性病学分册，2001，27：235）第一个抗组胺药 — 苯海拉明合成并应用于临床以来，不断有新的抗组胺药物上市，至今已有数十种之多。它也是皮肤科学界应用最多和最广泛的药物。对于抗组胺药物如嗜睡等常见的不良反应，皮肤科医生都比较了解和熟悉，但由于抗组胺制剂属于抗过敏药物，故临床上很少考虑抗过敏药物会发生少见或严重的不良反应。 前言 本文查阅了国内1983年至2002年几乎覆盖所有医学专业的239种杂志、学报和期刊中关于抗组胺药物所致不良反应的报告，虽然有可能会遗漏部分报告，但所搜集的资料大致可反应出抗组胺药物所致不良反应的概貌，意在提请临床医师注意：抗过敏药物也会发生过敏！。 抗组胺药物所致不良反应报告篇数? 近20年来，239种杂志、学报和期刊中有关抗组胺药物所致不良反应的报告共有94篇，平均每年4.7篇。共报告102例患者。 ?涉及的抗组胺药物品种及报告篇数 94篇中涉及11种，其中有苯海拉明（5篇）；扑尔敏（12篇）；赛庚啶（5篇）；酮替芬（1篇）；息斯敏（23篇）、特非那丁（9篇）；克敏（1篇）；新敏乐（1篇）；西替利嗪（2篇）；西咪替丁（20篇）；雷尼替丁（9篇），共88篇。另有6篇是两种以上抗组胺药物交叉过敏。 不良反应? 苯海拉明 ①过敏性休克；②药疹伴心慌、胸闷、血压下降、心跳加快；③大疱性表皮松解型药疹；④精神失常；⑤成瘾性。 不良反应 扑尔敏 ①猩红热样药疹；②固定性药疹；③重症肌无力症状加重；④血管水肿型药疹；⑤大疱性表皮松解型药疹；⑥诱发支气管哮喘；⑦过敏性紫癜；⑧全身潮红、颜面水肿伴胸闷、气急。 不良反应 赛庚啶 ①泛发性药疹；②全身性风团、红斑、丘疹；③严重膈肌痉挛（打嗝）；④谷丙转氨酶明显增高。 不良反应 酮替芬 麻疹样药疹 不良反应 息斯敏 ①剧烈头痛；②药疹表现为红斑、血疱；③固定性药疹；④过敏性休克（4例、常规剂量）；④全身性水肿性风团；⑤过敏性哮喘；⑥癫痫样发作（短暂意识丧失、抽搐）；⑦中毒、心脏、呼吸骤停（30片）；⑧尖端扭转型室性心动过速（4例，超剂量，20至30片）；⑨室上性心动过速；⑩心电图Q-T间期延长；⑾严重低血钾。 不良反应 特非那丁 ①全身性水肿性红斑；②荨麻疹样药疹；③剧烈头疼；④完全性右束支传导阻滞；⑤心率失常，阵发性室性心动过速；⑥尖端扭转性室速。 不良反应 克敏 泛发性药疹 不良反应 新敏乐 ? 面部潮红，四肢红斑， 全身瘙痒、脱屑。 不良反应 西替利嗪 全身性药疹，固定性药疹。 不良反应 雷尼替丁 ①泛发性药疹；②脱发（4例）；③白细胞减少（2例）；过敏性休克；④心率失常；⑤嗜睡、定向障碍、行为异常；⑥色盲；⑦肌肉疼痛；⑧急性肝损害（4/213）；⑨高血压（3/213）；⑩男性乳房发育；⑾血小板减少。 不良反应 西米替丁 ①固定性药疹（1例见于舌部）；②多形性红斑样药疹；③离心性环状红斑样皮损（直径14厘米）；④昏迷、谵语、狂躁；⑤精神紊乱、兴奋、噩梦、幻听、幻觉、语无伦次（2例）；⑥双下肢不随意运动、舞蹈样动作；⑦惊厥、癫痫样发作；⑧四肢远端肌无力、反射消失；⑨ 定向障碍；⑩ 迫害妄想。 不良反应 西米替丁 ⑾ 帕金森氏病样症状：四肢肌张力增高、不自主摇头、呆滞、发音不清、行走时呈碎步状、站立时头部前倾等。⑿过敏性休克、心率失常、心跳、呼吸骤停、大小便失禁；⒀ 声音嘶哑、舌体紧缩、说话断续呈口吃样；⒁ 异常分泌乳汁；⒂心脏传导阻滞（4例）；⒃白细