根管预备的基本原则-中国医大《口腔医学-根管治疗》课件.pptVIP

最终达到的目标： 保持根管于原始位置 保持根尖孔的原始位置和大小 在便于根管封闭的条件下，尽可能保持小的根管 预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥度的漏斗状 操作前的评估： 难易程度评估 可修复性评估 操作前的准备： 麻醉 使用橡皮障 祛除所有龋坏组织和充填体 调合 基本操作 : 开髓 根管探查 根管预扩大 拔髓 准确工作长度 根尖孔疏通 最终 清洁成形 开 髓: 获取直线通路 保持髓底地形图的完整 根 管 探 查： 寻找根管口 小号预弯锉探查原始根管通道 根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、GG钻 便于直线进入根尖1/3 便于拔除根管内的牙髓 GG钻的使用： 先用10和15#K锉探查根管 使用前髓腔内要充满NaOCL或EDTA 根尖向被动进入几个m 切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形 每个GG钻使用后10#K锉清除阻力、冲洗 一般GG1到达参考点下16~17mm,下-号上提2~3mm 多根牙GG 4只在管口下大约1个头长的深度 GG5与GG6只用于管口上方预备 最多使用2个号GG钻就要冲冼 10#锉通畅 拨 髓： 确定工作长度： 根管长度测量仪 15#K 锉 结合X-光片 根尖开放： 10# 锉出根尖 1mm 可避免根尖阻塞和工作长度缩短 有利于根尖1/3部分的冲冼和清洁 降低潜在台阶形成和穿孔，确保除去所有有机物和牙本质泥 RNT的应用: RNT与手用根管扩大器械的结合成为全球范围内预备根管的标准方法。 操作要轻，施加力量不能过大 预备根管中下段前用小号锉疏通 冠下预备根管，冠2/3预备好前勿将RNT放入根尖1/3 每次用完均需清洁RNT的凹槽 被动进入根管且在EDTA或NaOCL润滑下使用 遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过1秒钟 每次进出根管的时间5秒钟 RNT折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃 过度弯曲且狭窄根管的根尖1/3只能用手动器械 使用扭距控制 马达 有 效 冲 洗： 一般总量为75~150ml 采用何种预备器械和方法？ * * 根管预备的基本原则 根管预备是一个生物机械过程 * *