【毕业论文】强迫症原因综述.docVIP

【标题】强迫症原因综述 【作者】王淼 【关键词】强迫症??原因??综述 【指导老师】谢玉兰 【专业】教育学 【正文】1　问题的提出1.1?强迫症概念及演进过程强迫症称为强迫性神经症,它是一种重复出现,缺乏现实意义的不合情理的观念,情绪意向或行为,患者虽然力图克制但又无力摆脱的一种神经症[1]。强迫症最早可以追溯到薛西弗斯的神话:?古希腊神话的悲剧人物薛西弗斯，被诸神诅咒，在地狱中不断地推着巨石上山，然后又让巨石滚下山，日复一日,年复一年,重复着相同的工作。在这个纷繁复杂的社会里也存在无数的的薛西弗斯，他们每天承受着无尽的巨石的轮回折磨。我们称这群患者为：强迫症。最早关于强迫症病例的报告是1838年法国精神病学家Esquirol的一例报告,是一例强迫性怀疑性病例,表现出对行为和思维的怀疑性, Esquirol把它称做单狂,1861年Morel描述过类似病例,并首次运用“强迫观察”?称为?“情绪性妄想”,而Morel认为它是一种情感性疾病[2]。Westpha归纳前人看法,提出强迫观念是一种独立于任何情感之外的疾病,将强迫与情感疾病区分开来[3]。Janet使用“精神衰弱”一词,并包括强迫观念的概念[3]。其后Freud在神经症的分类中,把强迫障碍作为独立的疾病,在地位上和癔症并列，归于精神神经症的一类分类,并对强迫障碍的机理进行了深入的研究,提出了许多关于强迫障碍的精神分析理论。1985年Foa等从强迫与焦虑的关系上重新定义过强迫障碍,他将强迫观念定义为激起焦虑的想法，想象，和冲动；将强迫行为定义为用来缓解焦虑的行为和认知反映。1925年,Schneider对强迫症的定义：一种意识的内容,出现时主观上受强迫的体验,病人无法排除,平静时又认识到是毫无意义的[5]。以上是不同时间段不同研究者对强迫症的描述。1.2??本研究的意义目前国内还没有学者对强迫症的原因进行综述，笔者对强迫症的原因进行综述具有重要的意义。（1）理论意义。本研究将为探索新的强迫症治疗方式提供理论依据，为强迫症研究者提供文献参考。（2）实践意义。目前人们生活水平得到快速增长，物质财富得到极大丰富，人们对精神生活的追求也有所提高。与此同时，生活给予人们的压力也与日俱增。在高压力、紧张的生活节奏下，患强迫症的人也有所增加。国外报道一般人口中的患病率为0.05%～1%,占精神科病人总数的0.1%～2%。国内流行学调查本症时患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病,性别分布上无显著性差别,以脑力劳动者常见。一般而言，成年男性与女性的患病率近似。而在青少年中，男性的患病率高于女性。发病年龄男性较女性早，分别平均为19岁，22岁，总的说来，2/3以上的患病者发病在25岁之前，35岁以上的发病低于15%,儿童最早的发病年龄为2岁，独身者比已婚者易患强迫症[4]。患强迫症的人主要表现为自己不能控制的强迫思维、动作等。强迫症不但会影响智力水平的发挥,同时也会造成心理压力,使患者感到自卑、紧张和焦虑,对患者的正常生活和学习造成影响。因此，笔者对强迫症原因进行综述，将为有关强迫症治疗机构采取预防措施和有针对性的采用治疗方法提供借鉴，同时也为广大患者自我调适提供有力的参考和帮助。２?研究方法本文运用文献法和比较研究法对中国期刊数据库1999—2009年期间有关强迫症原因的文献资料进行归纳和总结。2.1?文献法通过学校图书馆、数字图书馆和其它网络资料的查找，在认真阅读所找文献的基础上，弄懂强迫症的基本理论问题，了解其他学者和专家对强迫症原因的研究情况。为进一步展开研究打下基础。2.2?比较研究法比较不同文献,资料,发表者的不同观点。?3强迫症原因3.1?生理因素3.1.1?遗传因素在有关家族和家系研究调查中发现，强迫症跟遗传因素密切相关。3.1.1.1?家族遗传为了从环境因素中识别出基因因素,许多研究者进行了双生子研究。早期的研究中,日本学者曾做过一个小样本的双生子调查，报告在双卵双生子中有20%的同病率,而10对单卵双生子中有80%的同病率；Rasmussen等调查发现,?单卵双生子的强迫症同病率为63%,在排除了那些诊断不确定和双生子卵性可疑的样本之后,同病率为65%[5]。总结所有发表的研究,发现同卵双生子和异卵双生子的同病率分别是67%和31%[6]。关于前人做的大量研究表明强迫症的发病机制有遗传因素及5-羟色胺5-HT（血清素，作为自体活性物质，约90%合成和分布于肠嗜铬细胞，通常与ATP等物质一起储存于细胞粒内）系统参与。Mundo等调查了强迫症是否存在5-羟色胺受体基因的连锁不平衡,这一基因在核苷酸861位编码区存在C取代G的变异。67名强迫症先证者（在对某个遗传性状进行家系调查时，其家系中第一个被确诊的那个人）