中医药治疗缺血性脑卒中研究进展.pdfVIP

第7卷第12期总第80期 二oo九年十一二月·己且年 O薮FCHI育NA ◎健。熊爱。黼DISTAb．CE。D远UCAT程ION 中医药治疗缺血性脑卒中研究进展※ 郭琳1’2周才秀2‘刘骏2 I天津中医药大学第一附属医院(300193) 2中国中医科学院中医临床基础医学研究所(100700) 关键词：缺血性脑卒中；中医药疗法；综述 文章编号：1672-2779(2009)-12-0307—02 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2009．12．255 缺血性脑卒中是中老年人常见病、多发病之一。我 液治疗急性脑梗死66例，总有效率为92．42％。川芎嗪注 国每年新增脑卒中患者150万～180万，其中缺血性脑卒射液、刺五加注射液、路路通注射液、灯盏花注射液、 中约占43％～65％【¨。本病中医多责之于气血失调、痰 红花注射液、脉络宁注射液等也报道较多，疗效可靠。 瘀作祟，属于“中风”范畴。中医药治疗本病具有广阔 1．3 口服中成药治疗乔蓉等【101报道用脑脉通口服液 的前景，发挥了一定作用，现就中医药治疗急慢性脑梗 治疗急性脑梗死30例，谢君国等【11】用脉通康胶囊治疗脑 塞综述如下。 梗死，韩振蕴等【12】用清脑宣窍滴丸治疗急性腔隙性脑梗 1急性期治疗 死，闫伟等【13】采用银丹心脑通治疗脑梗死，韩红军等【14】 脑梗塞急性期由于病因病机复杂，治疗方法也多样 观察中风康胶囊(黄芪、水蛭)治疗急性脑梗死临床疗 化，临证时主要把握三个环节：①抓住基本病机辨证论 效，均都取得显著疗效。 治，②运用高效中成药，③采取快捷有效的给药途径，这 1．4 中医外治法治疗 也有采取中医外治方法与内治 三个环节运用得当与否是中医药治疗该病的成败关键【2】。 方法相配合以提高疗效，减少合并症。如依据醒脑开窍 1．1 辨证论治乔树真等【3】认为脑梗塞急性期多见气虚 理论采用鼻嗅法将药粉、滴鼻剂或雾化气体通过鼻腔给 血瘀证、痰瘀阻络证、阴虚阳亢证、肾虚血瘀证、痰热 药以达到急救复苏、醒神开窍之作用【15】；采用中药制剂 腑实证等，在结合具体证型施治同时应以活血化瘀通络 灌肠、直肠点滴或制成栓剂，可避免肝药酶灭活，开辟 治则贯穿始终。 第二给药途径，预防肠道毒素吸收。 1．2中药注射制剂治疗疏血通注射液是提取水蛭、地 2恢复期治疗 龙有效活性成分水蛭素和蚓激酶精制而成，水蛭素可与 急性期阶段经抢救治疗后留有半身不遂、口歪、语 凝血酶形成复合物，阻断凝血酶的蛋白水解功能，从而 言不利或失音等后遗症仍须积极治疗和加强护理。恢复 阻断凝血酶催化的进一步凝血反应。蚓激酶可抑制血小 期根据证候变化，可相应采用益气活血化瘀、豁痰开窍 板聚集，从而产生抗凝、纤溶、改善血流变等作用。逢 通腑、滋阴补肾填精等法。益气活血化瘀法是古今治疗 涛等【4】和王丽英【5J研究显示疏血通注射液治疗急性脑梗 中风有效疗法，以补阳还五汤为代表方。研究表明【l61， 死安全有效，治疗后患者血小板聚集率、纤维蛋白原、 补阳还五汤具有改善血液流变学、抗凝、抗血栓形成、 凝血酶原均较治疗前有显著差异。 抗动脉粥样硬化、抗脑缺血及再灌注损伤、对抗氧自由 脉络宁可减少全脑缺血、缺氧后脑组织中超氧化物 基毒性等作用。 歧化酶的消耗及丙二醛的生成，而静脉给药能提高小鼠 豁痰开窍通腑对于中风后失语的治疗较为有效，化 脑耐急性缺氧的能力，改善脑能量代谢。李丽萍等16j采 痰行气活血药物可以改善病灶周围血液循环，解除