肿瘤微创靶向治疗新进展.pdfVIP

大量的临床研究和医疗实践已经证实了肿瘤的个体化 机体的免疫水平，有助于降低肿瘤的转移率和复发率。在合 特征。不仅发生在不同个体、不同部位、不同病理类型和不同 理选择患者、选择合适肿瘤消融面积、精确定位等条件下，如 病期的恶性肿瘤其生物学行为表现不同，即使是同一部位、 果和传统中医中药或者生物治疗等治疗方法联合应用，将会 同一病理类型和病期的肿瘤，其生物学行为也存在着很大的 在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面，缓解患者痛 差异。因此，对于每一位肿瘤患者，在循证原则的前提下，都 苦，提高生活质量，减少肿瘤复发。 必须根据患者的具体情况，包括临床因素、肿瘤分子病理学 2高强度超声聚焦治疗(海扶刀) 特点、甚至基因特征等，制定出科学、合理的个体化治疗方 高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，是利用超声波作为治疗 案。以期获得最佳治疗效果。 源。将体外低能量的超声波聚焦在体内肿瘤处，被聚焦的超 在临床实践中，循证医学基础上的规范化和个体化治疗 声波会产生巨大的能量，通过聚焦超声产生的高能使肿瘤细 相结合的过程，是一个循证水平由低向高逐步转化的实践过 胞完全死亡，失去增殖、浸润和转移能力，然后被身体吸收和 程。随着循证医学数据的不断丰富和细化，既往需要个体化 纤维化；而治疗区域外的正常组织一般不受影响。其可达到 处理的一些临床情况，有可能逐步获得更高级别的证据支 与手术切除相同的治疗效果。 持。为了保证高级别的循证医学数据，遵循临床试验规范 海扶刀治疗技术特点有非侵人性。剂量分布均匀，靶区 (GCP)的临床研究就成为倍受关注的前提。 组织一次性完全致死，适形，不受肿瘤大小限制，实时监控， 综上所述，在当今肿瘤内科治疗中，传统的药物治疗仍 实时判断疗效，总费用低于手术疗法，安全可靠，可提升激活 将发挥着极其重要的主导作用，肿瘤分子靶向治疗药物的合 宿主抗肿瘤免疫力，是真正的绿色治疗。据统计，从1997年 理应用，仍将是当今肿瘤治疗领域内研究的主题和方向，因 12月海扶刀投入临床应用至今，已经治疗4000余例不同类 此，如何在此基础上探索将传统化疗药物与靶向治疗药物的 型中、晚期恶性肿瘤及部分良性肿瘤患者，疗效十分突出。 有机结合、与其他治疗方式科学合理地应用，仍将是在今后 3放射性粒子植入治疗 相当长一段时间内的重要课题，毋庸置疑，循证医学基础上 放射性粒子植入本质上就是一种精确放疗。是将微型放 的个体化治疗将是临床肿瘤学今后发展的方向。 射源植入肿瘤内或肿瘤浸润的组织中，包括肿瘤淋巴扩散途 径的组织，通过微型放射源(粒子源)发出连续低能量射线， 肿瘤微创靶向治疗新进展 持续对肿瘤细胞起作用，不断杀伤肿瘤干细胞，经过足够的 剂量和足够的半衰期，使肿瘤组织遭受最大程度毁灭性杀 伤，直至肿瘤细胞全部失去繁殖能力，从而达到较彻底的治 刘元水。李建刚 疗效果，使正常组织不损伤或有微小损伤。粒子源经4个半 (山东大学附属千佛山医院，济南250014) 衰期后完全衰变，可永久地留在患者体内。放射性粒子植入 的主要特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区剂量高，周围正常 组织受量较低，这样可以有效地提高治疗增益系数，减少并 近年来，以灭活肿瘤细胞、消除肿瘤负荷为目的的微创 发症，提高疗效。 局部消融治疗引起了广泛的关注，新的靶向消融治疗技术如 放射性粒子植入近距离治疗已经迅速在国内发展。据不 冷冻、超声