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现代口腔医学杂志2010年第24卷第1期JMod锄S咖嘣ol,Jan岫母2010,V0l24,No.1 ·75·
上颌窦三维重建的研究进展及其临床应用
牛一山李志军
中图分类号:R783.6文献标识码:A
20世纪70年代以来,随着计算机断层扫描M砒扫描及后处理进行三维重建,其次是对尸体标
(cT),核磁共振成像(MRI)等医学成像技术的产本断层切割,然后使用专门的三维重建软件输人数
生、应用和不断发展,使人体内部器官的二维数字断 值进行三维重建。在计算机上重建的上颌窦三维图
层图像得以观察和测量,使得医学研究和临床诊断、 像轮廓清晰,能旋转、剖割及拆分显示,并可被赋予
治疗技术取得了极大的进展¨“j。但二维断层图像 任何RGB值,通过不同颜色的显示能清楚辨别各鼻
只能表达某一截面的解剖结构信息,很难建立起三 旁窦之间的毗邻关系。曲德伟等u训对3具冰冻头
维空间的立体结构,给临床诊断、治疗和科学研究带 颅行间隔lmm断层切片并数码摄影,利用自行开发
来一定的困难。为提高医疗诊断和治疗的准确性, 的软件(图片对位软件、边界提取软件、三维重建软
可将断层图像序列转变成为具有直观立体效果的图 件)在各个连续断面上对鼻旁窦的轮廓线进行识
像,展现人体器官的三维形态与结构,从而提供其他 别、标记和提取,并赋予不同的色域(RGB)值进行
手段无法获得的解剖结构图像,并为进一步模拟操 分割,完成鼻旁窦的三维重建。在计算机上重建的
作提供视觉交互手段。图像三维重建技术应用以 鼻旁窦三维图像轮廓清晰,能旋转、剖割及拆分显
来,在医学方面得到了大量研究和广泛应用pq3;医 示,并可被赋予任何RGB值,通过不同颜色的显示
学图像三维重建技术及其临床应用是目前国内外研 能清楚辨别各鼻旁窦之间的毗邻关系。胡庆夕
究的热点,在诊断医学、手术设计及模拟仿真、放射 等【l刈使用了一种新的基于CT、MRI等医学影像数
治疗规划等方面都有极其重要的应用。目前临床上 据的三维实体模型重建方法。首先对医学影像数据
了解上颌窦主要通过x线光片和CT扫描,这两种 进行阈值分割,提取出需要重建的部分,并重建成为
方法只能提供平面图像,无法显示出上颌窦的立体 s.IL格式文件。然后提取出S,IL文件的顶点得到点
空间位置、形态及其与眼眶、眼球、上颌后牙牙根、鼻 云,对点云进行分割,分别重建曲面。最后将重建得
腔、筛窦等诸结构以及和周围软组织(动脉、静脉、 到的曲面进行修剪,并添加所需要的结构,得到所需
神经、肌肉及韧带等)之间的毗邻关系【9J。而通过 的上颌窦三维实体模型。与传统方法相比该方法在
多层螺旋CT对上颌窦的扫描及后处理获得三维重 较短的时间内可得到较精确的上颌窦实体模型,且
建图像,则可非常清晰地显示上颌窦的三维立体形 同时可显示密质骨、松质骨和上颌窦底粘膜三种不
态、解剖位置及与相邻组织、器官的毗邻关系,为临 同结构。另外,一些学者利用虚拟内窥镜成像技术
床种植牙、拔牙及颌面外伤和肿瘤等手术提供直观 对上颌窦的解剖结构进行观测及三维重建,并认为
的形态学依据,从而提高手术诊治成功率,降低手术 该技术是目前水平轴和冠状轴CT检查的互补技
风险;为临床诊断、手术治疗提供参考的同时也为临 术,它提供了一个有效的解剖示范,该技术对上颌窦
床研究及解剖科研工作提供一种全新的研究手段。 腔内结构的显示是传统的内窥镜所无法比拟的,同
一J二颌窦的三维重建研究现状 时也对教学和临床研究有很大帮助¨引。
目前学者们已对多种组织和器官进行了三维重 复习国内外相关文献,学者们对上颌窦各径的
建,但对上颌窦的三维重建,国内外研究还较少。上 测量研究较少,虽有一些报道,但样本例数较少,所
颌窦三维重建的方法主要有两种,一
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