艾司唑仑致白带增多一例.pdfVIP

能和外形正常或基本Il：常；良：手部轻度畸形，功能大部分 后再止血较彻底，植皮易于成活。我们认为中厚皮片和复 正常，外观明显改善；可：畸形部分矫正，功能及外观部分 合皮移植修复瘢痕切除创面较为满意，供皮区充足，且容 改善；差：功能外观轻微改善、无改善或较原来差”1。 易成活，术后功能恢复较好。复合皮由脱细胞异体真皮与 1．4结果植皮69例及所有“z”字成形术病例创面均I自体表皮组成i41。脱细胞异体真皮具有与细胞外基质相 期愈合；3例全厚皮片、2例带真皮下血管网移植者术后部 同的结构和成分，保留有完整的基底膜，本身无抗原性，不 分皮片坏死，经换药后愈合；五瓣组有2例远端皮瓣坏死， 发生排斥反应，与创面吸附紧密无皱褶，并能在创面永久 经换药后创面Ⅱ期愈合。132例获得随访，随访时间3个存活，可诱导自体成纤维细胞在异体真皮支架中生长，促 月一3年，再次发生瘢痕挛缩24例，均为皮片移植患者。 进创面愈合，供皮区不留瘢痕，能大量节省自身皮源。本 手功能及外形疗效评定：优88例，良21例，可18例，差5组15例移植复合皮成活率达100％，随访2年，创面植皮 例，优良率达80．15％。可、差共23例，其中病程在2年以肤色接近正常，弹性良好，平整光滑，只在切口边缘有轻度 上者18例，占13．24％。 瘢痕，肢体活动良好。中厚皮片移植49例全部成活，术后 2讨论 功能恢复良好，但随着随访时间的延长，有19例再次发生 目前对瘢痕挛缩进行整形修复确切的手术时机，多数 挛缩，主要原因为患儿家长未坚持采取正规的瘢痕预防措 学者主张待瘢痕稳定后(约伤后1年)。再行手术治疗。施。3例全厚皮片及2例带真皮下血管网皮片移植者术后。 但手部长期瘢痕拿缩仃『影响肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼 皮片部分坏死，经换药后愈合，再生出瘢痕，发生皮片坏死 的发育，还可引起关节僵硬、脱位、变形等，对儿童的身心 皆因皮下血肿。对于挛缩严重的手部畸形、复位后骨和肌 发育影响较大。另外，病程长短常影响术后效果，本组18 腱外露者，最好用皮瓣覆盖，可根据患儿的年龄灵活选用 例病程超过2年，不但手术难度较大，而且术后手部功能 各种皮瓣，年龄较小者应以邻位皮瓣和前臂带血管蒂逆行 及外观恢复不佳。我们赞成鲁开化等¨1提出的关于瘢痕 皮瓣为主；年龄较大者可选用胸腹部带蒂血管蒂超薄皮瓣 挛缩整形修复手术时机原则：①任何肉芽创面均应尽早植 或双蒂皮瓣以及皮管进行覆盖。 皮封闭创面及功能锻炼；②一切影响功能的瘢痕挛缩均应 参考文献： 尽早松解、植皮或用皮瓣修复；③除以上情况外，均应适当 [1]陈向军，同德雄，邢继平．西北部分省区儿童烧伤的流行 等待直至瘢痕开始萎缩软化后(6个月一1年)再安排手 病学特点[J]．中华烧伤杂志，2007，23(5)：380． 术。儿童生长发育较快，随着年龄增长，瘢痕挛缩程度随 【2] 李浪，李锦荣，许亚军，等．手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗 之加重，常需多次手术整形消灭瘢痕，改善功能。 [J]．实用手外科杂志，2003，17(1)：23-24． 瘢痕切除后要尽可能多地保留脂肪组织，既有利于植 [3]陈向军，姚兴伟．温建廷．应用复合皮移植治疗儿童深度 皮的成活，又町保持皮肤的弹性。防止肌腱粘连，最大限度 (8)：994-995． 恢复手的功能。较严重的瘢痕挛缩畸形矫正复位后需行 [4]鲁开化，艾玉峰，郭树忠，等．烧伤后畸形的整形外科治疗 肌腱延长、肌腱移植或异体肌腱移植术，外露的肌腱或骨 [J】．中国修复重建外科杂志，1996，lo(4)：237-240． 组织要用周同的脂肪瓣覆盖，以保证植皮成活。术中彻底 (收稿时间：2008-12·ll修回时间：2009一ol-11) 止血是植皮成功的关键凶素之一，用温盐水纱布湿敷创面