粪便检查--诊断学课件.pptVIP

诊断学 主编 张维 雍怡敏 第三章排泄物、分泌物及体液检查 大连医科大学第二临床学院 尹永红 第二章 粪便检查 学习目标 1.了解粪便标本采集方法和注意事项 2. .掌握粪便检查正常、异常现象及临床意义 3. 理解临床上对粪便检查方法的选择。 粪便检查 粪便检查 粪便检查 粪便检查 检测内容 一般性状检查 1. 颜色和性状 粪 便 颜 色 临 床 意 义 黄绿色 腹泻 黄色、金黄色 乳儿，胆红素，服用山道年、大黄、番泻 叶等药物 绿色 胆绿素、食用大量绿叶菜 自陶土色 阻塞性黄殖、胆道梗阻、食用脂肪过量、钡餐后 黑色 上消化道出血，服用铁剂、铋剂 酱油色 阿米巴痢疾，细菌性痢疾，食用大量咖啡、可可等 鲜红色 直肠／肛门出血，痢疾，结肠癌，食用西瓜、番茄及利福平等药物 粪便检查 检测内容 稀糊状 急性肠炎、艾滋病伴发隐抱子虫感染、痢疾早期 黏液状 肠道炎症或受刺激、肿瘤、便秘、某些细菌性痢疾 稀水状 急性肠炎、急性肠道传染病、食物中毒 米洛水样 霍乱、副霍乱 脓血样 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结核、直肠癌 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤 柏油样 上消化道出血 黏液血样 阿米巴痢疾、结肠癌 球状 便秘 扁平带状 肠痉挛、肛门狭窄J瘤 乳凝块状 消化不良、婴儿腹泻 细铅笔状 肠痉挛、肛裂、痔疮、直肠癌 含未消化食物 肠消化吸收功能不良 蛋花样 假膜性肠炎、肠道菌群失调性肠炎 粪便检查 2．量 正常：便l～2次／日，排泄量约为100g～300g。 (1)增多：生理：进食粗粮、蔬菜； 病理：胃肠、胰腺炎症或功能紊乱；增多。 (2)减少：摄取细粮及肉食为主者粪便细腻而量少。 3．气昧 正常粪便：臭昧。 食肉者味重，食素者味轻。 恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病，直肠癌伴感染： 腥臭：阿米巴痢疾； 4．寄生虫体：蛔虫、蛲虫及绦虫节片等。 粪便检查 显微镜检查 1．食物残渣 (1)淀粉颗粒：大量出现：糖类消化不良者。 (2)脂肪小滴：大量出现：脂肪消化不良。 (3)肌肉纤维：大量出现：蛋白质消化不良 (4)植物纤维： 2．细胞 (1)红细胞：正常粪便无红细胞， 增多：肠道下段炎症(如结肠炎、痢疾) 出血(痔疮、结肠癌)等。 (2)白细胞：正常粪便白细胞或偶见，多为中性粒细胞。 大量出现：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。 过敏性肠炎：较多嗜酸粒细胞。 (3 )上皮细胞：正常粪便无。大量出现：慢性结肠炎 (4)巨噬细胞：急性细菌性痢疾，溃疡性结肠炎。 粪便检查 3．寄生虫卵 蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、鞭虫卵，血吸虫卵、华支睾吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵等。 粪便中可查到溶组织阿米巴、结肠阿米巴、梨形鞭毛虫的滋养体及包囊。 粪便检查 粪便检