第十章 医政管理.ppt

医疗质量评价管理 医疗质量的概念 通常是指医疗机构诊疗、护理及其他各项医疗技术工作等作用于患者机体所反映出来的质量特性总和。 狭义的医疗质量： 及时行 安全性 有效性 时间的长短 广义的医疗质量： 安全性 有效性 价廉性 便捷性 效益性 舒适性 忠诚性 影响医疗质量的因素： 人：首要因素 物资：数量和质量 仪器设备：不断更新、统一配套、集中管理 制度：最重要的保障 时间：及时性、适时性和准时性 医疗评价 是指为了更高提高医疗质量，以医疗目标为依据，制定科学的指标体系和标准，运用有效的技术手段和方法，对医疗活动的全过程及其结果进行测定、衡量，并给予价值判断。 基础质量的前馈控制 环节质量的实时控制 终末质量的反馈控制 血液管理 血液安全: 一个不容忽视的问题 世界人口的80%生活在发展中国家，但发展中国家的输血量仅占世界的20%。 接受HIV感染者的血液后感染HIV的机会超过90%。 全球范围内，一年中有400万次捐血不是没有检测HIV，就是没有检测乙肝，检测丙肝的也非常少。 血液安全就是提供安全和充足的血源，而这一要求目前全世界只有约20-30％的卫生系统能够达到。 安全的血液应该是不含任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的血液。 安全输血不仅要求血液产品本身具有良好的安全性，同时还包括血液的采集、加工、保存和临床使用全过程都是安全的；不仅对受血者是安全的，对献血者也是安全的。 采供血服务体系 血站 是采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的采供血机构的总称。按照血站设置的行政区划和规模分为三类:血液中心、中心血站、基层血站。 单采血浆站 血库 医院储存血液和参与临床有关疾病诊断治疗的业务科室，分为中心血库和医院输血科。 血液管理的主要任务 打击非法采供血（浆）活动 我国血液管理的法律法规规定，任何单位和个人，未经批准不得从事采供血（浆）活动。 采供血机构准入管理 依法制定辖区内血站设置规划、单采血浆站设置规划；受理、审核、登记和批准设置血站、单采血浆站；定期对血站、单采血浆站执业条件进行审查。 依法推动无偿献血 《中华人民共和国献血法》规定我国实行无偿献血制度。 临床用血的监督和管理 医院临床用血必须来自合法的血站，不得进行自采自供，未经批准不得从非指定的血站获得血液； 二级以上医院建立独立的输血科或血库； 医疗机构应当设立临床输血管理委员会； 医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》 医疗安全管理 医疗事故的概念 《医疗事故处理条例》：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 主体是医疗机构及其医务人员 发生在医疗活动中 行为的违法性 过失造成患者人身损害 过失与损害后果之间存在因果关系 医疗事故的概念 ?一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；??二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；??三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；??四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 医疗事故分级 医疗事故的鉴定 医疗事故争议 卫生行政部门审理 不受理 通知当事人并说明理由 受理 通知当事人 市级医学会 鉴定结果 对鉴定结果不服申请再鉴定 当地卫生行政部门受理 通知当事人 交省鉴定会再鉴定 鉴定结果 10天 5天 10天内 提交材料 收到材料45天内 15天内提出 7天内 收到材料45天内 医疗事故的处理 ?医患双方协商解决 ?卫生行政部门调解 ?向人民法院提出诉讼解决 医疗事故的防范 ?严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识； ?加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门； ?提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感； ?制定预案，完善制度，提高诊疗水平； ?加强医院文化和医德医风建设。 特点： 确保科学公正处理医疗纠纷 ； 医疗事故重在预防 ； 医疗事故内涵扩大医务人员责任加大 ； 医疗事故鉴定改由医学会主持 ； 医疗事故鉴定将设置专家回避制度 ； 患者死因鉴定将有法医参加 ； 患者有权复印病历 ； 增加医疗事故赔偿条款 ； 划定非医疗事故范畴 。 医疗事故处理条例 医疗事故内涵扩大 “新《条例》”：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 “旧《办法》”：在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。 第十章 医政管理 医政管理的概念 医政