护士在姑息护理中的作用.pptVIP

★学习国外的成功经验,发展符合我国国情的姑息护理，将有利于合理使用有限的医疗卫生资源，减少国家和家庭的经济负担，同时也能提高患者余生的生活质量。 L/O/G/O 护士在姑息护理中的作用 河南省肿瘤医院 任红艳 一、何谓姑息护理二、姑息护理的内涵三、姑息护理的目标四、姑息护理的内容五、姑息护理适用范围六、护士在姑息护理的作用七、姑息护理的紧迫性 伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教授首次提出术语:“姑息护理运动” 1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式采用“姑息护理”这一术语 一、何谓姑息护理 1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标——提高患者及其家属的生活质量。 1993年牛津大学在教科书《姑息医疗》中定义姑息护理为:研究和处理处于活动期的迁延性的或晚期病患者,对其可采取的治疗措施有限,照顾的焦点是生命的质量。 姑息护理是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。可提供一种符合人性的、科学的护理模式 　 姑息护理的根本的或主要目的是 促使病人感到舒服，无痛苦 二、姑息护理的内涵 1990年,ＷＨＯ明确阐述姑息护理的内涵 ： 肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 既不加速、也不延缓死亡 减轻或解除疼痛和其它不适症状 治疗和护理应包括心理和精神等方面 提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡 在患者生病或家属丧失亲人期间,提供 支持系统帮助家属。 实现患者及其家属的最佳生活质量 有效地控制症状 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀和失落感 三、姑息护理的目标 帮助和指导患者实现未完成的心愿 遵照患者的意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让患者尊严的死亡 预防丧失亲人的悲哀反应 四、姑息护理的内容 以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点 接受死亡,但也要提升生存的质量 病人和护士是合作关系 关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治治疗 对居丧的支持 在上述疾病诊断明确时便可提供照护 五、姑息护理适用范围 姑息护理五原则： （1）生活质量 （2）对病人全方位的照顾 （3）社会和家庭关系 （4）自主权和选择权 （5）开放性的联系和协作 六、护士在姑息护理的作用 症状护理 疼痛护理 心理护理 常见的症状 呼吸困难、咳嗽 胸闷、发热 厌食、 腹泻 恶心、呕吐 乏力、恶病质、抑郁 疼痛、口干、出血 癌症疼痛 疼痛是第五大生命体征 无痛是人的基本权利 尊重患者的主观感觉 癌痛程度的评估 根据主诉的疼痛分级法 0级：无疼痛 1级（轻度）：有疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰 2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰 3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受到严重干扰，可伴植物神经功能 紊乱和被动体位 癌痛程度的评估 数字评分法 脸谱法 癌症疼痛药物治疗基本原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 剂量个体化 注意细节 癌痛的三阶梯用药 第一阶梯：以阿司匹林为代表非甾体类药物 第二阶梯：以可待因为代表弱阿片类药物 第三阶梯：以吗啡为代表强阿片类药物 七、姑息护理的紧迫性 ★21世纪全世界癌症、AIDS等疾病的发生率呈普遍上升趋势。1997年全世界有1000万余人患恶性疾病,预计2010年增长到1500万。 ★1990年ＷＨＯ呼吁各国政府应当把姑息护理列入国家的医疗卫生政策中。  ▲在西欧、北美、澳大利亚、日本等发达 国家,姑息护理得到了迅速、良好的发展,形成了较为完善的体系。 ▲当疾病无法治愈时,获得姑息护理在西方国家已逐渐被视为一项基本人权,任何人都有减轻疼痛的权利。 ★第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要处理全世界2/3癌症患者,医疗资源十分贫乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦,因此迫切需要发展姑息护理。 ★我国1999年末已进入人口老龄化社会,慢性疾病、恶性肿瘤和ＡＩＤＳ的发生率呈明显上升趋势。 ★恶性肿瘤的姑息性手术、放疗、化疗在我国已有几十年的历史,但姑息护理在理论体系、实践、教育等领域仍然是一片空白。