子宫发育异常致人流漏吸1例.docVIP

子宫发育异常致人流漏吸1例 作者：赵晶 单位：734000甘肃张掖市甘州区人民医院急救中心妇产科 【关键词】 双角子宫妊娠 人流术 漏吸 人工流产是计划生育常用手术之一，因避孕失败所导致的意外妊娠,可在妊娠早期人为的采取措施终止妊娠，即人工流产(简称人流)。在实行人流时，常遇到子宫发育异常的问题。如果对子宫发育异常合并早孕的认识不足，可导致人流时漏吸、子宫穿孔或其他并发症。现将本院收治的1例双角子宫合并早孕人流手术失败的病例报告如下。 　病历资料 　患者，女，25岁，工人，孕1产0。平时月经周期正常，因停经54天，尿HCG检查阳性。在个体诊所行人流术，经两次吸宫未见孕囊后转我院就诊。来院后查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 90/60mmHg。表情痛苦，神志清楚，查体合作，心率78次/分，腹软，压痛。行妇科检查：单子宫颈、光滑、子宫后位，宫体如孕6周大小，软、活动好、双侧附件无增厚。B超示：子宫横切时横径增大，左侧可探及2.9cmtimes;2.5cm大小的妊娠囊，囊内可见胚芽组织及原始心管搏动，右侧可探及宫腔样结构，似双子宫样改变，没探及双宫颈。子宫纵切时，右侧体积5.4cmtimes;3.9cmtimes;4.1cm大小,左侧体积6.2cmtimes;5.9cmtimes;5.1cm，内见妊娠囊及胚芽,考虑双角子宫左侧妊娠。向本人及家属说明病情后，在B超直视下再次行清宫术，术中探宫腔两角较深，左侧11cm，右侧8cm,中间可探及一隔膜样组织，右侧吸出少许内膜组织，左侧吸出2cmtimes;2.5cm大小绒毛组织。手术顺利，给予抗生素治疗，术后一般情况好，复查B超子宫复旧好，尿HCG检查呈阳性。 　讨 论 　子宫发育异常的原因是多方面的，目前对该领域的基础研究尚不够深入。研究发现两侧副中肾管在演化过程中，受到某些因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。 　先天性子官发育异常是女姓生殖器官中最常见的一种，是副中肾管衍化物融合障碍所致的子宫异常。常见的有双子宫、双角子宫、鞍状子宫、中隔子宫、单角子宫、残角子宫。如两侧副中肾管融合不全，可在宫腔内形成中隔，从宫底至宫颈内口将宫腔完全隔开为两部分者为完全中隔，仅部分隔开者为部分中隔。女性生殖器官在胚胎发育早期过程中，输卵管、子宫、阴道上段是由副中肾管衍化而来，当双侧副中肾管在发育过程中受到某些内在和外来因素干扰，均可导致发育异常子宫。双角子宫因底部融合不全而呈双角，一般无症状［1］。本例患者双角子宫并左侧妊娠，因术前未行B超检查，仅测尿HCG检查阳性，盲目在个体诊所行人流术，导致两次刮宫未刮出胚胎组织，造成漏吸。因此，应提醒患者因避孕失败行人流术时，术前必须行B超检查，以确定妊娠囊大小，在宫腔中定位，观察子宫形状是否正常、有无畸形，如发现子宫畸形，应在有条件的医院进行人工流产，医生应有高度的责任心、熟练的技术，术前应仔细进行妇科检查，了解子宫的情况，为降低手术难度及操作困难、防止子宫穿孔及并发症的发生，应在B超直视下进行刮宫。术中沿不同方向探宫腔深度、是否有隔状结构，吸宫应深达宫底，必须吸双侧宫腔，以免造成漏吸。吸出物应检查是否有绒毛组织、与妊娠月份是否相符，必要时对吸出物进行病理检查。 【参考文献】 　　1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,401. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。