中国农村新型合作医疗保险制度的探索.pdfVIP

摘 要 进入新世纪，党和国家明确提出构建适合中国国情的农村新型合作医疗 保险，并陆续的出台了一系列政策和文件，明确在全国范围内将大力推进农 村新型合作医疗的发展。在实践中，农村新型合作医疗经过几年时间的发展， 也取得了重大成果，在稳定农村发展，构建和谐社会这一历史性课题中发挥 了重要作用。然而随着农村新型合作医疗的推进和发展，其也暴露出许多亟 待探讨和完善之处。 本文就如何完善我国农村新型合作医疗保险作了全面探讨。本文共分为 六个部分：第一部分提出了建立农村医疗保险的法哲学基础。从生存权、社 会公平和构建和谐社会等法律价值的角度对为什么要建立农村医疗保险做 出了合理的法律解释。第二部分，本文回顾了我国农村合作医疗保险制度发 展的沿革，探讨了半个多世纪以来农村合作医疗保险的曲折发展过程及其原 因。本文将我国农村合作医疗保险制度发展分为五个阶段：即萌芽阶段(1944 一1954年)、推广普及阶段(1955一1978年)、衰退阶段(1979一1992年)、 农村新型合作医疗探索阶段(1992年一2000年)、农村新型合作医疗深入发 展阶段(2000 年一至今)。第三部分，本文对发展农村新型合作医疗保险的 社会条件进行了相关分析，分析了我国发展农村新型合作医疗保险的必要性 和可行性。文章通过对城乡收入差距拉大、农民医疗负担加重、农民被排除 在保障体系之外这些问题研究，得出了我国发展农村新型合作医疗的必要 性。对可行性的研究，文章又主要从当前中国经济基础和政治基础两大方面 进行分析。最后，文章得出当前中国应该并有能力发展农村新型合作医疗保 险的结论。第四部分，本文分析了农村新型合作医疗保险的运营机制。农村 新型合作医疗保险作为一种新型的保险，它区别于传统的社会保险和商业保 险，本文详细的分析了它与社会保险和商业保险的异同，并从社会保障法、 保险法、合同法角度突出了其运营的法律机制。第五部分，本文全面的分析 1 了当前我国农村新型合作医疗制度的形式、特点及不足。本部分首先对当前 农村新型合作医疗存在的主要形式作了分类，进而分析了它的特点。最后， 引出当前农村新型合作医疗所存在的六个主要方面问题：一法律地位缺失； 二覆盖窄、水平低；三定点医疗机构服务能力差；四筹资困难，缺乏资金保 障；五医疗管理混乱，监管不力；六合作医疗机制缺乏竞争。第六部分，是 本文的重点。针对文章上述所提出的问题，笔者经过分析，并在结合很多学 者专家观点的基础上，提出了全面完善我国农村新型合作医疗保险制度的措 施。具体完善措施，文章认为应该从四大方面着手。第一方面，要继续全面 推进现有的农村新型合作医疗的发展，并提出要从法律宣传、筹资标准、医 疗服务和补偿范围、医疗服务水平、服务效率、竞争制度引进等六个小方面 进行完善。第二大方面，提出要推进其他形式的医疗保险在农村的发展，作 为新型合作医疗保险的补充。主要为商业保险和民营互助保险。第三大方面， 针对农村新型合作医疗保险制度中最关键因素--资金的保障问题，文章从不 同筹资主体入手，针对政府、集体、农民各自不同情况，分别提出了切实可 行的加强资金保障的措施。在这部分，文章还突破传统的筹资渠道，提出凡 是有利于社会和谐、稳定的，有利促进农村新型合作医疗保险发展的，又不 违反国家法律、法规和政策的筹资方式，我们都可以借鉴和引用，文章不拘 一格的提出了医保资金投资增值、发行农村健康彩票、烟酒销售营业税中附 加健康保险费等三种筹资方式，用以解决当前农村新型合作医疗保险资金不 足的问题。第四大方面，针对农村新型合作医疗保险中另一关键因素--法律 监管问题，文章提出监管应该从关键点入手，即加强对医保资金和医疗服务 机构的监管，文章也提出了加强监管的具体措施。 关键词：农村新型合作医疗保险；法律制度；筹资体制；监管 2