应用生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重的研究.pdfVIP

暨南大学硕士论文(20 10) 应用生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重方面 研究 摘 要 目的: 运用生物电阻抗频谱分析法 （Bio-impedance Electrical Spectroscopy，BIS ）来比较 维持性血液透析 (Maintenance Hemodialysis, MHD) 患者透析前后和正常人群体内体 液分布 差异，以及透析治疗过程中患者体液分布短时间内 变化情况。拟讨论MHD 患者透析前细胞外液量 （Extracellular Fluid , ECV ）/细胞内液量 （Intracellular Fluid , ICV ）比值与心胸比(Cardiac Thoracic Rate, CTR ） 相关性,及其对调整维持性血液透 析患者干体重(Dry Weight, DW) 临床意义。 方法: 选取我院血液净化中心接受血液透析治疗3 个月以上 患者55 例作为观察组，其中 男24 例，女31 例。予透析前拍摄胸部正位片，测量其心胸比 （CTR ）。并且分别予透析 前、后测量体重，用BIS 法测得细胞外液量 （ECV ）、细胞内液量 （ICV ）并计算出二者 分别占体重 百分比 （ECV% 、ICV% ）和ECV/ICV 比值。同时选取我院职工和患者家 属54 例健康志愿者作为对照组，男26 例，女28 例，测量其体重，并用BIS 法检测并 计算出ECV、ICV、ECV% 、ICV%和ECV /ICV 比值。比较观察组患者透析治疗前后与 对照组ECV% 、ICV%和ECV/ICV 比值之间 差异；对比观察组透析治疗前后自身ECV、 ICV、ECV% 、ICV%及ECV/ICV 比值 变化情况；分析观察组透析前ECV/ICV 比值与 当日透析前拍摄胸部正位片所得 CTR 相关性；分析观察组体液分布水平与透析充分 性 相关性；分析观察组体液分布水平与患者Alb、Hb 相关性。生物电阻抗频谱法数 据采集均使用北京中体同方体育科技有限公司 BCA－1B 型人体成分分析仪测定。 结果: 1、观察组和对照组 ECV%和ICV%值均表现为男性明显高于女性 （P0.01 ）。 2 、男性MHD 患者透析前ECV%和ECV/ICV 比值均高于对照组且差异有统计学意 义 （P0.01 ），观察组患者与对照组 ICV%无差异 （P0.05 ）；而透析后与对照组比较， ECV% 、ICV%和ECV/ICV 比值差异均无统计学意义。女性MHD 患者透析前ECV%和 ECV/ICV 比值均高于正常对照组差异有统计学意义 （P0.01 ），观察组患者与对照组 I 暨南大学硕士论文(20 10) 应用生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重方面 研究 ICV%无差异 （P0.05 ），同样透析后与对照组比较，ECV% 、ICV%和ECV/ICV 比值均 无显著性改变。 3、对观察组MHD 患者透析治疗前后 ECV 、ICV、ECV% 、ICV% 、ECV/ICV 比 值进行配对T 检验统计得出：透析后ECV、ICV、ECV% 、ECV/ICV 比值较透析前明显 减少，有显著性差异 （P0.01 ）,但透析前后ICV% 差异无统计学意义 （P0.05 ）。 4 、观察组MHD 患者透析前ECV/ICV 比值随着心胸比 增大而减小且呈直线趋势， 两者呈显著 负相关，Pearson 相关系数 r=-0.629, P =0.000 。 5、MHD 患者 Kt/V 值与患者透析前、后ECV% 、ICV% 、ECV/ICV 比值成负相关， 但其相关性无统计学意义 （P0.05 ）。 6 、MHD 患者 Hb 水平与患者 透前，透后 ICV、透后 ECV 成显著负相关 （P0.01 ），与透前ECV 之间也存在相关性 （P0.05 ）；而Alb 水平与ECV、ICV 之 间无论透前或透后均无显著性相关 （P0.05 ）。 结论: 1、MHD 患者透析前其体液分布水平与正常人相比存在着明显差异，主要表现为总 水量 上升。且细胞内外液量均有增加，增加量基本相同。