前列腺增生症术后膀胱痉挛的原由分析及处理.pdfVIP

维普资讯 608 ClinicalMedicalJournalofChina，2004．Vo1．11，No．4 中国临床廛学 2004年8月 第 11卷 第4期 ■论著■ 前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理 刁伟霖 张海滨 刘建华 徐文峰 林 哲 李棠煊 叶 珊 王汉兵 刘洪珍 (广东省佛山市第一人民医院泌尿外科，麻醉科 ，佛山 528000) 摘要 目的：探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm：BS)的原因，并观察硬膜外 自控镇痛法 (Patient—controlled epiduralanalgesia，PCEA)对 BPH术后膀胱痉挛的影 响。方法 ：对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分 析 ，并结合患者及术式的特点行术前 、术中、术后的原因分析 。随机选择 9()例 BPH患者行 PCEA、PCIA(Patient—controlled intravenousanalgesia)和cAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例)并作对照。结果：术前有不稳定膀胱、低顺应性 膀胱 、逼尿肌反射亢进者，术后易发生膀胱痉挛 ，HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较 TURP术 ，BS的发生率较低。 D PCEA治疗组 的BS明显减少 (P0．05)，发作时间也明显缩短(P0．001)。罗呱卡因与 曲马多配伍应用，不 良反应少 ，疗效 强。结论 ：BPH患者术前尿动力学检查对防治 BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度 。 关键词 前列腺增生症 膀胱痉挛 原因 自控镇痛 D AnalysisandManagementintheCauseofCystospasm afterProstaticHypertrophy C Operation DiaoWeilin ZhangHaibin LiuJianhua，eta1．(DepartmentofUrology，FoshanMunicipalFirstPeoplesHos— pitalinGuangdongProvince，Foshan 528000) D Abstract Objective：Todiscussthecauseofcystospasm afterprostatichypertrophyoperation，Toobservetheeffectofpa— D tient—controlledepiduralanalgesia(PCEA)onbladderspasm afterprostatichypertrophyoperation．Methods：94prostatichy— perplasiacaseswithcystospasm werestudiedwithpreoperativeurinedynamicsexamination，Analysisthecauseofpreoperative C andoperatingandpostoperativecharacterizationofpatientsandoperativeway．TocomparetheeffectivenessofPCEA group ( =30)withpatient—controlledintravenousanalgesia(PCIA)(2=30)andconventionalanalgesiatherapy(CAT)(3=30)．Re-