双硫仑样反应的原由分析及护理.pdfVIP

Vol 第19卷第4期 长治医学院学报 19No．4 MEDICALCOLLEGE Dec．200531l 2005年12月 JOURNALOFCHANGZHI 双硫仑样反应的原因分析及护理 李杨玲李淑彬 关键词双硫仑样反应；原因分析；护理 中国分类号R473．1文献标识码A 文献编号1006一(2005}04—0311—02 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样 组病例均为头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑引起。另 或双硫醒样反应…1。是由可引起双硫仑样反应的 外，据资料报道，可引起双硫仑样反应的药物还有： 药物和乙醇相互作用产生。我院急诊科2003年3呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、氯霉素。其反应程度 月一2005年3月共接诊饮酒引起双硫仑样反应病与用药剂量及饮酒量的多少成正比…2。 例38例，经急诊抢救后痊愈出院。现将发病原因 2．1．4对双硫仑样反应宣教不到位：由于医护人 及护理体会总结如下。 员对双硫仑样反应认识不足，所以对使用可引起双 硫仑样反应药品的患者未进行宣教或宣教不到位。 1临床资料 经统计本组病例有31例患者不知道用药后饮酒能 38例患者中男性30例，女性8例，年龄23岁引起双硫仑样反应。暴露的乙醇制品除白酒、葡萄 ～49岁，平均年龄38岁。28例为静脉滴注头孢哌酒、啤酒外还有果酒、黄酒、75％医用乙醇、氢化可 酮期间饮酒，5例为静脉滴注头孢唑啉期间饮酒，2 的松注射液、霍香正气水、酒芯巧克力引3，均可引起 例为静脉滴注甲硝唑期间饮酒，3例为停用头孢哌 双硫仑样反应。 酮后ld～3d内饮酒。 2．2患者认知不足 由于受文化水平、理解能力的影响使患者对健 2引起双硫仑样反应的原因分析 康教育的认知程度存在差异。即使医护人员进行 2．1医护人员对双硫仑样反应认识不足 了宣教，也可出现不道医行为或误用含乙醇的食 2．1．1对双硫仑样反应的发病机制不了解：双硫 物、饮料而引起双硫仑样反应。 仑是一种戒酒药物，服用该药后饮酒，即使饮用少 3护理 量身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双 硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致 3．1急救及护理 乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在 ①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者 体内蓄积而产生一系列反应。目前，此酶还无法通 取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。②对休克的 过化验室进行测定。一些药物可抑制乙醛脱氢酶 患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时 而导致与双硫仑相类似的反应，临床上统称为双硫 给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。 仑样反应。 本组病例有19例出现低血压，均于4h一8h内纠正 2．1．2对双硫仑样反应临床特点不了解：近年来， 休克。③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电 随着头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素在临床上的广 监护，严密观察心率、心律的变化。④对确诊为双 泛应用和酒类在人们日常生活中的普及使双硫仑 硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质 样反应的发生呈增加趋势。患者起病急，于饮酒后 检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。⑤因起病 10rain～40min