针尾带眼克氏针加张力带钢丝治疗髌骨骨折68例临床分析.pdfVIP

中国药物与临床2013年 1月箍 鲞箜 塑 !旦呈 』 · 89 · 疗，确保儿童的健康。 [1]徐志芳，周芳．儿童急性良性肌炎4O例诊治体会．全国医学临 本病无特殊治疗，以卧床休息、抗病毒、对症等综合治疗 床与教育，2010，7(4)：446—447． 为主．症状较重者，可短期应用糖皮质激素。一般均于 1周左 [2]李文莉，小儿急性 良性肌炎35例临床分析．中国医师进修杂 右症状缓解，肌痛消失，能正常行走 ，且无后遗症 ，无复发病 志，2007，30(21)：37． (收稿 日期：2012．1O．19) 例。 参 考 文 献 针尾带眼克氏针加张力带钢丝治疗 髌骨骨折68例临床分析 王志文 刘 刚 王新宇 髌骨骨折是临床上较为常见的关节内骨折。治疗方法很 1-3 评价标准 ：根据改良Bostman髌骨骨折临床评估标准评 多，处理不当易发生创伤性关节炎等不 良后果 ，严重影响膝 分。①活动范围：充分伸直，活动度120。为6分；充分伸直， 关节功能。我科2008年 1月至20；12年 2月，共用针尾带眼 活动度90。一120。为3分；不能充分伸直，活动度90。为0分。 克氏针加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者68例 ．疗效满 ②疼痛：屈伸时无或轻微疼痛为6分，屈伸时中度疼痛为3 意，现报告如下。 分。日常生活中疼痛为0分。③工作 ：恢复原工作为4分，改 1 资料与方法 变工作为2分，不能工作为0分。④髌骨上 10em肌肉萎缩： 1．1 一般资料 ：本组患者68例 ，男性5l例 ，女性 17例；年龄 12mm为4分，12～15mm为2分．15mm为0分。⑤助行： 21～69岁，平均45岁。致伤原因：车祸伤48例，跌打伤2O例； 不需要为4分，偶尔用手杖 2分，必须用手杖 0分。⑥渗出 髌骨2块骨折者21例 ．髌骨粉碎者 47例 ：新鲜骨折者66 (关节内)：无2分，报告有 1分，有0分。⑦打软：无2分，偶尔 例 ，陈旧骨折者2例。本组新鲜骨折患者均在伤后 24h内手 1分，经常0分。⑧上楼梯：正常2分，困难 1分，不能0分。8 术 ，陈旧骨折者最长伤后21d手术。 项满分30分，优秀28～30分，良好21～27分，差≤2O分[。 1．2 治疗方法 ：所有患者均在蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行手 2 结 果 术 ，患者取仰卧位 ，上气压止血带，术区消毒、铺单，作髌前横 本组患者术后均随访 1～15个月 ，平均7．5个月。优47 弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在深筋膜下剥离髌 例，良19例，差2例，优 良率97％。治疗效果差的2例患者均 骨 ，将皮瓣拉向上方，显露髌骨及股四头肌扩张部，暴露骨折 为陈旧性骨折。 断端，清除关节腔内的积血及碎骨片，纵行切开髌腱内侧扩 3 讨 论 张部约2em，手指通过扩张部触摸感觉关节面平整后用布巾 髌骨是人体中最大的籽骨 ，参与膝关节构成 ，髌骨与周 钳将骨折块复位。对粉碎性骨折者先用直径 1．0～1．5mm克氏 围韧带、腱膜共同形成伸膝装置 ，在膝关节活动中有重要的 针将小骨块固定到大骨块上或用丝线缝合。用2枚直径 2．5 功能。成人髌骨平均长40．1mm，宽41．6mm，厚度平均为 mm的针尾带眼克氏针 自髌骨下极平行由髌骨的中后 13／处 19．8mm。在中间嵴厚度可达2～3em，软骨最厚可达 7mm。髌 钻入，2针至少相距 1em以上，从上极穿出，用直径 1．0mm 骨骨折后治疗的目的是恢复膝关节的功能，避免