根据BNP值且在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者及时早期运动康复护理的影响.pdfVIP

2013年 1月第4O卷第 1期 ChineseJournalofPr—acfi—cal ne ： ： ： ： ： · 79 · 根据 BNP值且在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并 心功能不全患者及时早期运动康复护理的影响 刘宇捷 马利平 于希果 李少晶 【摘要】 目的 探讨根据B型脑利钠肽(BNP)值及在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者 及时早期康复运动的影响。方法 将 64例 BNP450pg／ml首次发生急性心肌梗死并心功能不全的糖尿病患者 随机分为观察组32例和对照组 32例，对照组进行常规护理 ，观察组在常规护理基础上当病情恢复至 BNP 450PS／ml时，在严密监测下(如心率、心律、血压、中心静脉压、呼吸、脉搏血氧饱和度等)给予及时早期康复运动的 协助与指导。康复运动前后分别进行心脏功能、BNP评定；动态血糖检测 ，观察血糖控制情况；计算平均住院 目；出 院前进行满意度调查。结果 观察组患者与对照组患者左室射血分数(LVEF)、BNP、血糖控制情况、平均住院日、 满意度比较差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 根据 BNP值在严密监测下对急性心肌梗并发心功能不全的 糖尿病患者进行及时早期康复运动的协助与指导有利于心功能恢复、血糖控制，及早恢复患者病情，恢复患者 日常 自理生活，增加患者 自信心，减少不 良心理反应的发生；缩短平均住院 日，减轻患者经济负担；提高患者满意度 ，促 进了医患关系的和谐 ，满足了患者对优质护理服务的要求。 【关键词】 B型脑利钠肽；糖尿病；急性心肌梗死；心功能不全；早期康复运动护理 急性心肌梗死 (AMI)因急剧发生心肌缺血、损伤、 统计学意义 (P 0．05)。其中成功进行 PCI术 56 坏死 ，导致泵衰竭，血浆 B型脑利钠肽 (BNP)浓度与 例，未进行 PC[术8例。非 sT段抬高30例；ST段抬 心肌梗死范围(面积)、泵衰竭程度(Killip分级)有一 高34例，其中急性下壁+正后壁心肌梗死 l2例，急性 定联系，是发生心血管事件的一个危险因子。Richards 下壁 +右室 +正后壁心肌梗死 6例，急性下壁心肌梗 等的研究证实，BNP和左室射血分数 (LVEF)均为心 死4例，急性广泛性前壁心肌梗死 8例，急性广泛前 力衰竭、再发心肌梗死、病死率的独立预测指标，BNP 壁+高侧壁心肌梗死4例。入选患者排除既往有心力 对AMI患者预后的预测价值独立于LVEF，并且在强 衰竭、严重肾功能不全、甲状腺功能亢进、恶性高血压 度上超过 LVEF¨l。急性心肌梗死合并糖尿病患者空 疾病 。 腹血糖明显升高，冠状动脉血管病变更复杂严重，较易 1．2 研究方法：①入院24h内记录患者性别、年龄、 发生心功能不全 。AMI早期康复治疗能加速患者 吸烟史、饮酒史、伴随疾病、心功能 Killip分级。②血 机体和心理的康复已得到公认。但伴左心衰竭的心肌 浆BNP浓度的测定应用美国Biosite公司生产的Tri— 梗死患者因病情较重，发生严重心脏病事件危险性大， age干式快速定量心肌梗歹E／心力衰竭诊断仪及标准 只有在病情被控制后才开始进行康复治疗。这样既能 检测板，检测范 围：5～5000pg／ml；阳性诊断界限 减少危险性又能增加患者的信心，积极配合 J。 值：100pg／ml。采用荧光免疫法测量血浆 BNP浓 1 资料与方法 度。分别于发病 14～18h、病情危重、病情稳定时、康 1．1 一般资料：选择2009年6月至2011年 11月在 复运动前后采集肘静脉血2ml抗凝后检测BNP浓度。 我院住院的首发AMI并发心功能不全患者64例，既 ③用 Philips5000彩色多普勒超声心动图测定射血分 往均有糖尿病史。发病至人院时间在 24h以内，均符 数(ejectionfraction，EF)，64例患者康复运动前 LVEF 合AMI的诊断标准，对适合溶栓的患者给予溶栓治 均为40％～48％。④应用罗氏血糖仪进行动态血糖 疗。其 中男 5O例，女 14例，年龄45～69岁，平均