抗高血压药物的分类及简单选用.pdfVIP

· 2590 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jul，20(20) 抗高血压药物的分类及简单选用 王 涛 ，许 云 (1．福建 中医药大学附属第二人 民医院屏山分院(康复医院)，福建 福州350003；2．福建省第二人民 医院，福建 福州 350003) [关键词] 抗高血压药 ；分类 ；简单选用 [中图分类号] R969．3 【文献标识码] A [文章编号 】 100g一8849(2011)20—2590一o3 高血压是心脑血管疾病的一个主要危 险因素 ，常常引起 肯定的抗高血压作用 ，对降低舒张压和收缩压均有 良好 的效 严重 的心 、脑 、肾并发症 ，与高血压相关 的脑卒 中、冠心病 、心 果。ARB可阻断AngII对心肌细胞的增殖作用 ，有效预防和 肌梗死等发病率居高不下，是 目前造成人类心脑血管疾病死 逆转高血压所致的左心室肥厚，降低左心室的充盈压和后负 亡的主要原因之一。据统计 ，老年高血压 占全部高血压人群 荷，同ACEI一样可以改善充血性心力衰竭 ，并能改善高血 的50％以上… ，尤其在我国老龄化趋势 日益增长的今天，抗 压患者胰岛素抵抗 ，促进尿酸的排泄，减少高血压合并痛风的 高血压治疗 已变得非常重要 。原发性高血压病的治疗包括非 发生 ，对靶器官有保护作用 ，尤其不影响缓激肽降解和前 药物治疗和抗高血压药物治疗 ，非药物治疗如限制钠摄入 ，控 列腺素合成 ，故不引起干咳和血管神经性水肿 ，适用于 由于使 制体质量 、适当运动和调理生物行为等 ，对轻度高血压有较为 用 ACE1引起咳嗽的患者 ，对肾脏无不 良影 响。不 良反应有 肯定的效果，但大部分高血压都得采用抗高 血压药物治 偏头痛 、头晕、乏力等 ，妊娠、双侧肾动脉狭窄及高钾血症患者 疗 J。现阶段高血压病治疗 的主要手段仍然是依靠药物 ，抗 禁用 。常用药物有氯沙坦 、替米沙坦 、厄贝沙坦 、缬沙坦等 ，长 高血压药物经过多年来的研究和应用进展迅速 ，可供临床应 期应用耐受性好 ，已成为治疗心血管病和 肾脏病 的一类重要 用选择 的空间大大增加 ，现将临床常用抗高血压药物 的分类 抗高血压药物 。 及各类药物 的简单选用情况综述如下。 1．3 d受体阻滞剂 此类药物对血管平滑肌后膜受体有高 1 抗高血压药物的分类 度的选择性阻断作用 ，可扩张静脉及小动脉血管，降压作用 中 目前世界卫生组织推荐 的抗高血压药物分 6大类 ： 等偏强，能改善血脂 ，对糖代谢无不 良影响 。适用于高血 受体阻滞剂、B受体阻滞剂、利尿剂、钙拈抗剂 (CCB)、血管紧 压合并血脂代谢紊乱 ，良性前列腺肥大，维持代谢状态和糖耐 张素转换 酶抑 制剂 (ACEI)、血 管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂 量减低或糖尿病患者 。对合并脂代谢障碍或前列腺肥大的老 (ARB)。 年高血压患者是首选药物。由于初次使用常常会引起体位性 1．1 ACEI 此类药物主要通过控制 肾素 一血管紧张素 一醛 低血压 ，故临床使用时要从小剂量开始 ，以避免发生严重的低 固酮系统而调节人体血压 ，血管紧张素转化酶 (ACE)使血管 血压反应。此类 中的哌唑嗪因其不 良反应和禁忌证多，已不 紧张素 (AngI)转换为血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)，AngII可直接 作为一线降压药使用 ，常用 的药物有特拉唑嗪、乌拉地尔、多 收缩血管，间接造成水钠潴 留，导致血压升高，而 ACEI可 以 沙唑嗪等。 抑制 ACE的活性 ，阻碍 AngI转化为 AnglI，降低 AngⅡ的含 1．4 受体阻滞剂 此类药物主要是通过阻断 受体 ，使 量 ，并且可以减少具有收缩血管作用的缓激肽 的释放 ，使周 围 心肌收缩力下降、心排血量减少、心率降低而发挥降压作