妊娠合并肾绞痛的急诊诊断及治疗.pdfVIP

3744 吉林医学2011年6月第32卷第l8期 效果。恶心、呕吐、瘙痒、头晕 、嗜睡等并发症的发生率两组比 外麻醉简单安全，蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组局部麻 较 ，差异无统计学意义 (PO．05)。均无头痛 ，腰腿痛及呼吸 醉药用量比硬膜外麻醉组显著减少，避免了局部麻醉药中毒的 抑制的现象 。 可能。蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组较少的局部麻醉 药用量产生的阻滞平面与硬膜外麻醉组差异无统计学意义 (JD 3 讨论 O．05)，麻醉后收缩压下降幅度与硬膜外组差异无统计学意义 (P 现行的蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各有利弊，单一的 0．05)，辅助用药率显著低于硬膜外组，蛛网膜下腔阻滞麻醉联 麻醉方法难 以完全满足临床需要。联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜 合硬膜外麻醉安全性能高于硬膜外组，对患者的生理影响小。 外麻醉要求在确定硬膜外针进入硬膜外腔后，再行蛛网膜下腔阻 蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉失败率为0，与 滞麻醉穿刺 ，穿刺时腰穿针进针要垂直，见脑脊液后方可注药， 硬膜外组 比较 ，差异有统计学意义 (JD0．05)。分析联合蛛网 成功率高。 膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉组低失败率原因是联合蛛网膜下腔 蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉 ，取长补短，更加适应 阻滞麻醉硬膜外麻醉在确定穿刺针至硬膜外腔后，再经硬膜外 患者生理改变的需要，尽可能减少手术创伤刺激，麻醉方法和麻 穿刺针置人腰穿针 ，见脑脊液后注入局部麻醉药退 出腰穿针 ， 醉药物对患者的胜利干扰 ，具有如下特点。 置人硬膜外导管。其穿刺解剖层次分明，从而减少了硬膜外麻 蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉将蛛网膜下腔阻滞麻 醉失败率，联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉组术后并发症 醉的确切可靠性与硬膜外麻醉的方便灵活结合，具有局麻药用量 为0，极大地减轻 了患者 的痛苦 ，这是 由于联合蛛网膜下腔阻滞 少，麻醉起始时间断 (联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉组较 麻醉硬膜外麻醉腰穿针 比普通腰穿针细，脑脊液几乎不流失， 硬膜外麻醉组有显著差异)，效果确切，对呼吸循环影响小等优 采用25G蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺针未发生脑脊液流失后头 点。蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉可完全阻断交感神经， 痛 ，应用联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉后可根据需要给 感觉神经和运动神经纤维。有效地抑制创伤刺激向中枢的传导， 予硬膜外止痛。 减少机体的应激反应 ，在采用连续硬膜外麻醉的下肢手术中，止 此外，蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉综合了腰椎穿刺 血带常给患者带来不适，而蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉 麻醉与硬膜外麻醉的优点，具有起效快、作用完善可靠、用药量 由于蛛网膜下腔阻滞麻醉可阻断本体压力感受器，所以患者能很 少、可控性强、对人体呼吸循环等生理影响小，并可用于术后镇 好耐受止血带的不适感觉。完善的麻醉效果，在满足手术需要的 痛等优点，同时降低了术后头痛及低血压等不 良反应及并发症的 同时也减轻患者的痛苦 ，采用重 比重溶液的蛛网膜下腔阻滞麻 发生率。联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉特别适合于麻醉平 醉，起效快效果确切，没有其他任何一种麻醉方法可产生与蛛网 面T6以下手术和时间超过3h的下腹部、盆腔、下肢手术等。 膜下腔阻滞麻醉类似的肌肉松弛，为中下腹手术提供 良好的手术 综上所述，联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉的麻醉特 条件。蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉的应用使麻醉平面便 点，阻滞效果及术后并发症等方面的优点，联合蛛网膜下腔阻滞 于调节，在平面较低或阻滞时间不足时，通过硬膜外导管追加局