不同补液对急性呼吸窘迫综合征SD大鼠凝血功能的影响.pdfVIP

2911年4月 第4卷第2期 ChinJLur】gDis(ElectronicEdition)，A l2011，Vol4，No．2 · 81 · · 论著 · 不同补液对急性呼吸窘迫综合征 SD大 鼠 凝血功能的影响 章 捷 单 治 吴鼎宇 王瑞兰 唐 雪 【摘要】 目的 研究不同种类的补液对急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistress syndrome，ARDS)SD大鼠液体复苏时凝血功能的影响。方法 气管内滴注内毒素 (1ipoplysac— charide，LPS)10mg／kg，建立大 鼠ARDS模型。取 36只雄性 SD大 鼠(体重 300±10g)随机 分为预实验组 (18只)和实验组 (18只)，其中预实验组分为3组，每组6只，为气管滴入 LPS 后 lh组、1．5h组 、2h组分别检测动脉血气以确定从气管滴入LPS后到稳定建立ARDS模 型所需时问。实验组分为3组，分别为0．9％氯化钠注射液组、葡萄糖40右旋糖酐注射液组 、 20％人体 白蛋白组，并按预实验组得出的时间，确定 ARDS建模稳定后各补液组分别开始予 以相对应的补液持续补液3h，补液3h后准时取大鼠心尖血检测凝血指标 ，处死大鼠并采集 肺组织标本 ，观察经不同补液复苏治疗后的SD大鼠重要凝血指标变化，及肺部标本示肺损 伤情况。结果 ①预实验组确定从气管内滴人内毒素到 ARDS模型建立稳定用时约为 1．5h； ②实验组中0．9％氯化钠注射液组纤维蛋白含量(FIB)、葡萄糖40右旋糖苷注射液组FIB和 20％人体 白蛋白组FIB三组数据两两相比组间P0．01，有显著统计学差异。氯化钠注射液 组凝血酶原时间(PT)、葡萄糖40右旋糖苷注射液组PrI1和20％人体 白蛋白组PT之间：0．9％ 氯化钠组与葡萄糖40右旋糖酐组组间P0．05，无明显统计学差异。0．9％氯化钠组与人体 白蛋 白组P0．O1。有明显统计学意义。葡萄糖 40右旋糖酐组与人体 白蛋 白组组问P 0．01有明显统计学意义。氯化钠注射液组凝血酶时间(1Tr)、葡萄糖4O右旋糖苷注射液组TT 和20％人体白蛋白组 1Tr三组数据两两相 比P0．05无明显统计学差异；③组织 HE染色 示：气管滴素 1．5h后SD大鼠肺大体标本可见明显局灶性出血，HE染色显微镜下见肺泡壁 水肿、断裂，肺泡腔内炎性细胞和大量红细胞浸润。使用0．9％氯化钠注射液、葡萄糖4O右 旋糖酐注射液、20％人体白蛋白补液3小时后取肺组织HE染色后镜检示 ：使用20％人体 白 蛋白治疗的大鼠肺泡壁水肿断裂程度及肺泡腔炎性细胞、红细胞浸润程度明显轻于使用 0．9％氯化钠注射液和葡萄糖40右旋糖苷注射液治疗组，使用0．9％氯化钠注射液治疗组大 鼠肺泡壁水肿破坏程度及肺泡腔炎性细胞、红细胞浸润程度轻于葡萄糖40右旋糖苷注射液 治疗组。结论 对气管滴人 LPS后导致的ARDSSD大鼠使用白蛋白补液复苏治疗，对减轻凝 血功能紊乱和肺组织损伤疗效优于0．9％氯化钠注射液和葡萄糖40右旋糖苷注射液。 【关键词】 急性呼吸窘迫综合征； 液体复苏；凝血功能 中图法分类号 ：R562 文献标识码 ：A DifferentinfusiononbloodcoagulationofacuterespiratorydistresssyndromeSD rats ZHANGJie，SHANZhi，uDing—yu，WANGRui—lan，TANGXue(IntensiveCareUnit，FirstPeople’ SHospitalAffiliatedShanghaiJiao University，Shanghai，201620，China) Correspondingauthor：WANGRui—lan，EmaiZ：wangynsun@ hotmail．com 【Abstract】 0bjective Acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)andacutelunginjury (ALI)areimportantclinicalproblemsincriticalcaremedicine．Howtochoosefluidresuscitationis stillincontroversy．Bymeasuringthebloodcoagulationfunctions，westudi