绝经后骨质疏松症中医疗效评价方法的述评.pdfVIP

WORLD CHINESEMEDICINE September．2011，Vo1．6，No．5 —重 绝经后骨质疏松症中医疗效评价方法的述评 魏 戌 谢雁鸣 (中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东城区东直门内南小街 16号中国中医科学院大白楼431室，100700) 关键词 绝经后骨质疏松症 ／中医疗效评价 (BMD)检测T值为指标的骨质疏松症诊断标准，骨密 度 M一1SD为骨量正常，M一1SD～M一2．0SD为骨 近年来绝经后骨质疏松症 (PostmenopausalOsteo— 量减少，M一2．0SD为骨质疏松。 porosis，PMOP)发病率呈上升趋势，严重影响中老年妇 常见的骨代谢指标可分为骨形成与骨吸收指标， 女的正常工作和生活质量。我们主要参考了国内外 骨形成指标有：雌二醇 (E2)、骨钙素 (BGP)、降钙素 2005—2010年发表的关于PMOP临床研究的文献及 (CT) J，雌二醇是卵巢分泌的类固醇激素，是主要 部分经典文献，对绝经后骨质疏松症常用的中医疗效 的雌性激素，而绝经后骨质疏松症的发生主要与卵巢 评价指标进行总结，并介绍疗效评价的新思路与新 功能减退密切相关。BGP是骨 中的一种重要的非胶 方法 。 元蛋白，是成骨细胞的特异产物，是骨转化活跃与否的 1 PMOP中医疗效评价方法 标志。CT是主要由甲状腺 C细胞合成和分泌的一种 1．1 重要结局事件评价 WHO在 1998年提出传统 激素，对骨代谢有重要的调节作用。骨吸收指标有：血 中医药防治骨质疏松症的中药研发必须基于两个要 钙(ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP) 、白介 素，一个是指导理论，即传统中医药学理论的基本特 素系列指标(IL一1、IL一4、IL一6、IL—10)¨卜J、肿瘤 征——整体观念，另一个则是疗效评价的终点指标，即 坏死因子(TNF一0)【、胰岛素样生长因子(IGF一1)等。 减少脆性骨折的发生 J。绝经后骨质疏松症最常见 钙与磷以骨盐的形式沉积于骨组织，钙、磷的数值失衡 且严重的并发症就是骨折，与年龄、绝经时间有一定关 常常影响成骨作用，负钙平衡是引起绝经后骨质疏松 系，主要特征是骨组织的骨量减少，微结构退行变，骨 症的另一重要原因。血清ALP约40％～75％由成骨 脆性增加从而容易发生骨折 。而国内文献 多报 细胞产生，其活性可反映成骨细胞功能的强弱。IL一 道PMOP骨折后中医药的干预，证明中药方剂对促进 1、IL一4、IL一6、IL一10与肿瘤坏死因子是 目前文献报 患者骨愈合和增加骨密度有 良好的治疗作用。在所检 道中与骨吸收相关度较高的细胞因子，与成骨细胞的 索到的中医药治疗绝经后骨质疏松症的文献中，极少 骨形成、破骨细胞的活性有很重要的关系，而胰岛素样 试验以骨折发生率作为临床观察的结局指标。因此， 生长因子主要参与骨细胞生长