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基层医疗卫生机构财务集中核算管理探讨 梅紫群 (紫阳县卫生局 陕西 紫阳 725309) 摘 要：基层医疗卫生机构会计从业人员少，知识结构、业务水平以及职业判断能力参差不齐，会计核算不够规范，会计监督不 到位，内部控制缺失，这给基层医疗卫生机构财务管理带来了很多挑战。因此健全完善财务集中核算管理，探索新型财务管理模 式，为管理各方提供真实、可靠财务信息，参与经营决策，充分发挥会计在经济管理和提高经济效益中的作用尤为重要。 关键词：基层；医疗机构；财务集中核算 一 、 引言 基建工程结算不及时等。 1998年颁布的医院财务、会计制度，对于规范体制转轨初期 三、基层医疗卫生机构财务集中核算的必要性 的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。但随着医疗 (一)加强规范财务管理的需要 卫生体制和财政预算体制改革的日益深化，医疗机构的运营环 为规范、纠正基层卫生机构财务管理现状，有必要进行财务 境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全 集中核算管理。新的财务、会计制度为集中核算提供了政策依 基层医疗卫生机构的财务、会计制度，准确核算反映财务信息， 据；基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务， 满足各方面管理监督的需要。 资金来源主要是财政直接资金，集中核算符合基层卫生改革的 为此财政部会同卫生部等有关部门制定印发了 基《层医疗 方向，有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。 卫生机构财务制度》(财社)和 基《层医疗卫生机构 (二)保障财政资金安全的需要 会计制度》(财会[2010126号)，白2011年7月 1日起全面执行。 为保障财政资金、国有资产安全有效使用，规范财务行为， 政府对基层医疗卫生机构实行 “核定任务、核定收支、绩效考核 提高会计信息质量，有必要对基层医疗卫生机构财务进行集中 补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。同时考虑 核算管理。 到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对 四、基层医疗卫生机构财务集中核算主要做法及取得的成效 基层医疗卫生机构实行 “统一领导、集中管理”的财务管理体制， (一)集中核算管理机构的成立 有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，实现 紫阳县卫生局2011年8月出台了 紫《阳县乡镇卫生院经费 强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确 “院财局管”实施方案(试行)》，在预算管理权、资金的所有权和 保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。 使用权、财务审批权不变的情况下，对乡(镇)卫生院财务进行 “集 二、基层医疗卫生机构财务集中核算前存在的问题 中管理、单独核算”；在人事、工资不变的前提下从乡镇抽调3名 (一)会计少参差不齐 会计，成立了“院财局管”集中核算管理办公室，开设集中核算账 由于编制有限，卫生专业人员匮乏，政府不愿招聘财务人员， 户，健全相关管理制度，统一电算化管理，并负责全县25所乡镇 加上规模小、业务量少，专门招聘财务人员显得 “浪费”，导致了 卫生院的会计核算和财务监督工作；乡(镇)卫生院设兼职报账 无证从业的现象。紫阳县25个乡镇卫生院，有证专业财务人员 员，具体负责卫生院日常财务报账业务及院内资产管理等。 仅 l0人，其他均为非财务人员兼职，业务水平参差不齐。会计 (二)集中核算管理实施的成效 人员接受培训少、时间短，再加上一些人员敷衍了事，培训收效 实行财务集中核算后，对单笔 1000元以上维修、购置支出 有限，自身业务水平得不到显著提高；会计电算化能力不足，全 实行报批制度，大额款项必须银行转账支付，使各项支出阳光化； 凭手工记账，不少会计人员甚至连EXCEL简单求和都不会用。 药品全部实行零差价销售，药款实行集中支付；合疗实行预付周