心理干预对血液透析患者生存质量的影响.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011A一一ug。；’28(4) ·55O · c RSI 心理干预对血液透析患者生存质量 的影响 黄开群 陈俊明 吴培林 徐子欣 莫英绪 (广西医科大学第九附属医院肾内科 北海 536000) 摘要 目的：评价心理干预对血液透析患者生存质量的影响。方法 ：将 120例首次行维持性血液透析患者随机分为干预组和 对照组，每组 6O例 。对干预组进行 2O周 的心理干预 ，对照组仅进行常规宣传教育。两组在血液透析开始时及 2O周后分别采 用 SF-36量表进行生存质量测评 。结果：干预组和对照组的量表各维度得分均低于常模人群 ，差异有统计学意义 (均 P 0．01)；干预后 ，干预组的量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义 (均 Po．05)。结论 ：系统化、连续性、个体化 的心 理干预 ，可 以提高血液透析患者 的生存质量 。 关键词 心理干预 ；维持性血液透析 ；生存质量 中图分类号：R459．5 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930X(Z011)04—0550—02 血液透析(HD)是终末期 肾功能衰竭患者重要 的肾脏替 1．2．1 心理干预方法：对照组采用一般常规健康教育；干预 代疗法之一_1]。由于 HD设备和技术 的改进 ，维持性 HD患 组与对照组一样维持原有 HD治疗方案，并在一般常规健康 者长期生存率已有明显提高。这些长期存活的患者，如果没 教育的基础上 ，实施为期 2O周 的心理干预 ，具体方法如下： 有较高的生活质量、不能参加工作、回归社会 ，将给家庭和社 ①社会支持 ：我们协助患者解决家庭 问题 ，争取家属 的配合 ， 会带来巨大负担。因此 ，如何改善患者生活质量显得尤为重 并告诫家属，其言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及 要 。本文通过构建有针对性、规范性的心理干预模式，对 HD 治疗，劝导家属在患者面前不仅要保持 良好 的心境，还要经 患者开展心理干预研 究 ，并评价心理干预对于患者生存质量 常安慰鼓励患者 ，以减轻患者 的心理负担 。②沟通交流 ：初 的影响。 期维持性 HD患者 ，对前途忧心忡忡及对透析 中可能发生 的 危险及预后作悲观 的估计 ，易产生紧张、害怕的心理，应帮助 1 对象与方法 患者树立信心。透析 中多与患者交谈 ，尊重和关心患者 ，给 1．1 对象：研究对象来 自2008年 9月至 2010年 7月符合研 予热情耐心的开导，帮助他们解除顾虑，消除紧张的心理，树 立与疾病作斗争的信心。③激发患者 的生活热情 ：针对患者 究标准的广西医科大学第九附属医院肾脏 内科住院部 HD 中心的终末期肾病患者 。纳入标准 ：①符合慢性 肾功能衰竭 的个性特征，即由于长期的透析治疗，有些患者情绪低落，唉 声叹气 ，兴趣索然。对这类患者 ，通过一些生动有趣 的故事 ， 终末期——尿毒症 晚期诊 断标准 ：血 肌酐 442~mol／L 讲一些有启发性的事例 ，激发他们对生活的热情和对未来 的 (5mg／dL)，肌酐清除率10 ；② 以透析治疗为首选治疗方 式；③维持现有透析方式 6个月以上 ；④ 15岁 以上 ，有交流 向往 。④让患者 了解 HD：向患者讲解 HD的 目的、原理、全