肢端雀斑样黑色素瘤27例临床病理分析.pdfVIP

肢端雀斑样黑色素瘤27例临床病理分析.pdf

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】名床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Oct;29(10) ·ll05 · 肢端雀斑样黑色素瘤 27例临床病理分析 徐新运 ,王益华 摘要:目的 探讨肢端雀斑样黑色素瘤 (acral—lentiginousmelanoma,ALM)的病理形态学特征、组织发生、诊断及鉴别诊断 、治 疗及预后等。方法 采用HE及免疫组化EnVision两步法对27例ALM进行染色 ,并复习相关文献。结果 27例患者中男性 17例 ,女性 10例,年龄40~82岁,平均年龄65岁,男女比为 1.7:1。病变位于足端23例,手端4例,肿块直径0.2~8cm。在 水平生长期异形的黑色素细胞位于表皮基底层,进展期则浸润真皮深部。通常肿瘤细胞核大、可见核仁,染色质较粗,胞质嗜 酸性 ,其内可见黑色素颗粒。免疫表型:肿瘤细胞 S-100、HMB45、Melan—A、BCL一2、Nodal和 cyclinD1均呈强阳性。结论 ALM主要见于无毛发被覆的肢端部位 ,如手掌 、足底和甲下区,是黄种人与黑种人最常见的黑色素瘤类型,高峰发病年龄70— 80岁。ALM确诊依靠病理检查。 关键词:黑色素瘤 ;肢端;临床病理;免疫组织化学 中图分类号:R739.5 文献标志码:A 文章编号:1001—7399(2013)10—1105—04 Acral-lentiginousmelanoma:aclinicopathologicalanalysisof27cases xu Xin—yun,WANG Yi—hua (DepartmentofPathology,DrumTowerHospital,NanjingUniversityMedicalSchool,Nanfing 210008,China) Abstract:Purpose Toreviewtheliteratureandtoexplorethemorphologicalfeatures,histogenesis,diagnosisanddifferentialdiagno— sis,therapyandprognosisoftheacral—lentiginousmelanoma(ALM).Methods 27casesofALMwerestudiedbyusingparaffinsee— tion,HEstaining,andimmunohischemistricalmethod(EnVisionmethod).Results Theagedistributionofthose17maleand10fe— male,patientswasfrom 40to82years,withmeanof65years.Themaletofemaleratiowas1.7:1.Thelesionsof23caseswerelo— catedinthefootand4casesinthehand.Thediameteroflesionswas0.2cm to8cm.Intheradial growthphase,thelesionswere characterizedbymarkedlentiginousproliferationofatypicalmelanocytesalongthebasalepidermis.Intheverticalgrowthphase,atypi— calmelanocytesextendedintothedeepdemr is.Usuallythetumourceilswerecharacterizedbylarge,oftenbizarrenucleiandnucleoli, andcytoplasm filledwithmelaningranules.Byimmunohistochemicalstain,thetumourcellswerepositiveforS-100,HMB-45,Melan— A ,BCL一2,NodalandcyclinD1,butnegativeofrCK,SMA ,CD45,anddesmin.Conclusion ALM isdefinedasamelanomaloca— tedonthenon—hairbearingskinofthepalmsandsolesorunderthenails,whichisthemostcommontypeofmelanomaindarkskinned peoplesandAsians.Overall,thep

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