替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平的影响.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Feb，22(6) ·621· 替比夫定对 e抗原阳性慢性乙型肝炎患者 外周血 NK细胞水平的影响 吴杭 源 ．尤德宏 (江苏省无锡 市传 染病 医院，江苏 无锡 214005) [摘要] 目的 探讨替比夫定对 e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞的水平变化的影响及临床意义。 方法 5O例 e抗原阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定抗病毒治疗48周，使用流式细胞仪检测治疗前及治疗后 12 周、24周、48周外周血NK细胞，并同时检测肝功能、乙肝病毒标志物及 HBV—DNA。结果 50例 e抗原阳性慢性 乙 型肝炎患者使用替比夫定治疗48周后，42例 (84％)患者ALT恢复正常，42例 (84％)HBVDNA500eopies／mL，17 例 (34％)e抗原转阴，14例 (28％)发生 e抗原血清学转换。治疗前患者NK细胞水平均低于正常值 ，治疗后 24周、48 周 NK细胞水平 比治疗前均显著升高(P均 0．05)。结论 替比夫定治疗能提 高e抗原阳性慢性 乙型肝炎患者外周 血 NK细胞水平，促进肝功能ALT复常、HBV—DNA含量下降、e抗原阴转及血清学转换，提示替比夫定除直接抑制病 毒复制外，还有一定的免疫调节作用。 [关键词] 替比夫定；e抗原阳性慢性 乙型肝炎；NK细胞 [中图分类号] R512．62 [文献标识码] B [文章编号】 1008—8849(2013)06—0621—02 NK细胞 的主要功能是参与细胞免疫 ，在肿瘤免疫、抗病 Sciences公司)检测 ，试 剂 由苏州新波生物技术有限公 司提 毒感染 中起重要作用…，慢性 乙型肝炎患者 NK细胞水平低 供 ；NK细胞 由贝克曼 3XL流式细胞仪 (美 国库尔特公司)检 于正常值，机体NK细胞水平的高低影响慢性乙型肝炎患者 测 ，取 100trLEDTA—K2抗凝新鲜全血加入检测管和对照 HBV的复制和肝功能损害 的程度 ，由于慢性 乙型肝炎患者 管，分别加入单克隆抗体及荧光标记及同型对照 10 L，室温 NK细胞活性下降，HBV的复制活跃，使肝功能损害加重 J。 避光孵育 15rain，经溶血处理后使用流式细胞仪检测。 核苷(酸)类似物抗病毒治疗是 目前治疗慢性乙型肝炎、持续 1．3 统计学处理 使用 SPSS11．5软件进行统计分析，计量 抑制HBV—DNA复制的有效方法之一，替比夫定对 e抗原阳 资料采用 t检验 ，计数资料用 z 检验。P0．05为差异有统 性的患者有强效的抑制 HBV—DNA复制及较高的e抗原血 计学意义 。 清转换率。本研究通过检测 e抗原阳性慢性乙型肝炎患者接 2 结 果 受替比夫定治疗前后外周血 NK细胞变化 ，探讨其临床意义。 2．1 治疗前后患者肝功能、乙肝病毒标志物及 HBVDNA的 1 临床资料 变化 5O例 e抗原阳性慢性乙型肝炎患者应用替比夫定治 1．1 一般资料 5O例 e抗原阳性的慢性 乙型肝炎患者为我 疗后肝功能 ALT持续改善 ，HBVDNA水平下降。治疗 12周 院2010年 1月一2011年 12月的住院及 门诊患者，全部病例 时，18例 (36％)患者 HBV DNA500copies／mL，22例 的临床诊断均符合 2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议 (44％)HBVDNA下降≥2lg值，ALT逐渐复常。治疗 24周， 修订的 《病毒性肝炎防治方案》 。其中男 34例，女 16例； 42例(84％)HBVDNA500copies／mL，42例 (84％)ALT恢 年龄(44．2±14．5)岁；HBVDNA水平 (5．72±2．21)lgcopies／ 复正常。治疗 48周，42例 (84％)患者 ALT恢复正常，42例 mL。排除 曾经抗病毒治疗 的患者及 6个月 内使用如胸腺肽 (