卫生厅局长们：公卫服务需做好精细化管理.pdfVIP

横向和纵向两个维度进行体系建设。横向方面要加强康复医院和护理医院建设，提 高大医院的床位周转率；纵向方面要推进大医院带社区，提高社区服务能力，合理分 流大医院患者。 同时，推进药品和耗材采购、配送制度改革。探索通过医保采购、集团采购和价 格谈判机制，使价格逐步回归到合理水平。探索开展一级、二级公立医院改革试点。 卫生厅局长们：公卫服务需做好精细化管理 孟庆普 孔令敏 韩璐 曹政 刘平安 编【者按】全国卫生工作会议报告提出，国家基本公卫项 目人均经费标准今年 将提高到30元，地广人稀边远地区力争提高到4O元。与会代表对此反响热烈。不少 卫生厅局长表示，随着国家基本公卫项 目不断提标，如何推进基本公卫服务的精细 化管理，确保好钢用在刀刃上愈发迫切。 补助标准三年翻番 公卫项 目带动基层能力提升 “2009年 15元，2010年 17．5元，2011年25元，今年达到30元，3年多时间国家基 本公卫项 目补助标准翻了一番。”河北省卫生厅厅长杨新建说，政府掏钱购买公共卫 生服务，并根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时调整项 目范 围和经费标准，是促进基本公卫服务逐步均等化的重要内容，体现了政府责任的回 归，直接受益的是城乡居民。通过实施规范的公卫项 目，基层医疗卫生机构服务模式 也发生了很大转变，卫生人员由原来的坐等病人上门转变为主动上门服务。 “公共卫生服务是见效最直接的惠民工程。”云南省卫生厅厅长张笑春说。由于 地处高原、紫外线辐射强等原因，云南省一直是全国居民白内障盲和视力损伤最严 重的地区之一，每年都会出现 1万名 ～2万名新患者。去年，云南省根据当地疾病流 行趋势，首次以省政府为主导，重点推进 白内障复明“光明工程”。张笑春说，由于基 层医院眼科服务能力弱，制约了大规模手术的开展。云南省为此采取对 口支援、三级 医院分片包干、眼科医务人员脱产培训等措施，提升了基层眼科的服务能力，1年之 内共为7．6万多名白内障患者实施免费复明手术。估计到明年，云南就能完成创建 “白内障无障碍省”的目标。 资金盘子 日益庞大 安全和效率必须兼顾 河南省卫生厅厅长刘学周说，人均补助标准达到30元，意味着一个百万人 口的 县仅基本公卫项 目经费每年就有几千万元，如果再加上重大公卫项 目的经费，这么 大的资金盘子，如何安全使用，如何使资金效益最大化，是不容回避的问题。前两年， 16 《医院领导决策参考}2013年第02期 有些地方怕基层医疗卫生机构乱花钱，就让钱一直待在银行里；有的地方把公共卫 生经费当办公经费来用；也有的地方把经费直接拨付给乡镇卫生院后就万事大吉， 而同样提供服务的乡村医生却没有得到补助。另外，由于资金管理涉及财政、卫生等 多个部门，有些地方不同部门间来回扯皮，导致真正提供服务的基层机构拿不到经 费等。这些问题说明，目前，公共卫生服务项 目看起来政策明朗，但缺乏清晰的制度 设计。 刘学周说，今年全国卫生工作会议报告明确了乡镇卫生院和村卫生室基本公卫 专项经费的分配比例，开了个很好的头。建议国家相关部 门尽快组织调研，认真梳理 公卫项 目经费使用管理、项 目实施中防治结合、机构之间配合等突出问题，出台指导 意见，提高资金使用的安全性和使用效率。 黑龙江省卫生厅厅长赵忠厚说，该厅将与省财政厅研究出台新的国家基本公卫 服务经费分配方案，以明确各类基本公卫服务项 目所 占经费比例，提高经费使用效 率。“人均补助标准虽然提高到30元，但我们决定暂不增加项 目内容，只对原有项 目 经费分配额进行适当调整，突出难点、兼顾重点、统筹分配，重点把原有的 10大类 41个服务项 目做精做实。” 精细化不等于复杂化 要让民众看得见摸得着 新疆生产建设兵团卫生局局长朱东兵说，随着国家基本公卫项 目提标扩面，提 高精细化管理水平 日益迫切。在资金管理方面，必须明确 “事随人走、钱随事走”，各 级政府要按资金与公共卫生服务的内容、工作数量、工作质量及考评结果挂钩的方 式进行拨付，做到不截留、不挤 占、不挪用。此外，基层医疗卫生机构是基本公卫服务 项 目的实施主体，疾控、妇保、精神卫生等专业公卫机构及二级、三级综合医院负责 技术指导、业务培训、考核评估等，形成基层机构与专业