心脏穿透伤14例手术救治分析.pdfVIP

2013年 1月第 51卷第 1期 · 临床探讨 · 心脏穿透伤 14例手术救治分析 王建国 王桂荣 王俊 东 崔 勇 李 虹 云南省大理州医院心胸外科 ，云南大理 671000 摘【要】目的 总结心脏穿透伤的救治经验。 方法 回顾 2000年 1月～2012年 6月我科急诊剖胸探查 、手术修补 救治心脏穿透伤 l4例患者的诊治资料 ，总结其临床特点及诊治经验。结果 全组病例均经急诊开胸手术治疗 ． 12例治愈出院，1例送人手术室后出现心跳骤停 ，急诊开胸积极抢救无效死亡 ，1例并发肾脏刀刺伤 ，术中死于 失血性休克。结论 早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤 口是救治心脏穿透伤的关键 。 [关键词】心脏穿透伤 ；手术 ；诊 断；心包填赛 f中图分类号】R654．2 [文献标识码】B f文章编号】1673—9701(2013)01—0159—02 Analysison 14casesofsurgicaltreatmentofpenetratingcardiactrauma WANG Jianguo WANG Guirong WANG Jundong CUIYong LIHong YunnanDaliHospital CardiothoracicSurgery，Dali 671000，China [Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceoftreatmentofpenetratingcardiactrauma．MethodsReviewed from January2000toJune2012yearemergencyexploratorythoracotomyoperation，repairtreatmentofpenetrating cardiactraumain 14casesofpatientswiththediagnosisandtreatmentofdata，summarizeitsclinicalchraacteristics andexperienceofdiagnosisandtreatment．ResultsAllcasesweretreatedwithemergencydepartmentthoracotomyop- eration，12casescured，1caseappearedcardiacarrestanddiedactivelyrescueinvaliddeathofemergencydepartment thoracotomy，1casecomplicatedwithrenal stabwoundsanddiedofhemorrhagicshockduringoperation．Conclusion Earlydiagnosis，promptand decisiveexploratory thoracotomy，effective stitchingheartwound treatmentisthekeyto heartpenetratingwound K【eywords】Penetratingcradiactrauma；Surgery；Diagnosis；Pericardialtamponade 心脏穿透伤是胸部创伤 的危急重症 ，其病情 凶险 ，发 中横断胸骨 1例 ，打开心包后 ，清除积血和凝血块 。找到心脏 病率有增多趋势 ，达心脏损伤 的62％～84％I1，在西方欧美 破裂 口后可用手指迅速堵住．或用无创伤血管钳夹住裂 口．控 国家以枪弹伤为主，而我国则 以刀刺伤 、锐器伤多见，心脏 制出血 ，用3_0或4 prolene线或无损伤线做全层间断褥式 穿透伤患者入院前有50％～80％已死亡 ，若能幸存到达医 缝合，打结后提起线继续缝合至完全止血．对冠状动脉旁伤 口 院，经积极处理 ，预后较好回。本文 回顾 2000年 1月～2012 经血管下方作褥式缝合，其分支远侧损伤可予结~LI3]。对 2例 年 6