1例隐匿性铅中毒引发全身多处疼痛报告.pdfVIP

中国职业医学 2009年8月第36卷第4期 ChinOeeupMed，August，2009，Yo1．36，No．4 ·3O1· 文章编号：1000-6486(2009)04-0301—02 【职业病临床】 1例隐匿性铅中毒引发全身多处疼痛报告 A casereportofachealloverinducedbyconcealedleadpoisoning 罗南洪， 时庆华， 邱诗宝，何钦， 胡艺婷， 李波， 粟永波 LUONan—hong，SHIQing—hua，QIUShi—bao，HEQin，HUYi—ring，LIBo，SUYong—bo 摘要：目的 探讨隐匿性铅中毒的临床特点及可能的误诊原因。方法 通过对 1例隐匿性铅中毒病例的中毒原因调 查及临床诊治过程进行分析。结果 经驱铅治疗后，患者痊愈。结论 铅中毒易呈隐匿性经过，临床易误诊误治，应引起 临床医生高度重视。 关键词：隐匿性；铅中毒 ；多处疼痛 中圈分类号：R135．1 1 文献标识码：B 铅对全身各系统和器官均有毒性作用，主要累及神经、造 酸(8A·LA)：27．65 g／L；尿粪卟啉(CP-u)：强阳性(++)。诊 血、消化等系统。临床上以贫血、腹绞痛、周围神经功能异常等 断性驱铅：6．58p．mol／24h尿。血镉、尿镉 、尿锰、尿汞、尿砷、尿 表现常见 ，常被误诊为急腹症和不明原因的贫血。表现为全身 铊均未见异常。 多处疼痛较为罕见，现将我院收治的1例病例报告如下。 1．4 其他辅助检查 红细胞数：2．72×10 ／L；血红蛋 白：109s／L；尿本周氏蛋 1 临床资料 白未见异常；总胆红素：22．9t~,nol／L；直接胆红素：8．7I~mol／L； 1．1 基本情况 其他各项检查均未发现异常；胸部后前位片、心电图、B超均未 患者，男，4l岁，工人，江西省万年县人，汉族，因全身多处 见异常。 疼痛2个月余于2008年 1月5日入院。患者2000年以前在家 1．5 鉴别诊断 乡从事泥瓦工 18年。2001年起在浙江温岭的鞋厂做鞋尾工、 ①镉中毒：以近曲肾小管损伤为主，尿里面出现低分子蛋 鞋模工、鞋模烘烤工，接触有机溶剂和黏胶。无明确铅作业史 ， 白尿，晚期可表现为全身疼痛及骨骼损害，血镉、尿镉升高，可 无锡壶饮酒史，无使用含铅中药史。2007年 11月初因 “身体不 供鉴别；②其他重金属中毒如汞、砷、铊等也可引起周围神经病 适”在当地赤脚医生处行针灸治疗并服用 “黑色药丸”1周(后 变，相关接触史及实验室检查可鉴别 ；③全身疼痛还须与多发 经送我所毒化室检测，其中含铅成分，浓度约为40tw／s)，服药 性神经炎、多发性骨髓瘤等鉴别。神经肌电图及尿本周 氏蛋 白 后出现全身多处疼痛，以胸、腹部为甚，呈刀扎样、持续性。11 等可助鉴别。 月2313在温岭市某市级医院诊断为 “胃部疾病”，给予相应治 1．6 诊断 疗，疗效均不明显。11月27日因出现大便不通而诊断为 “肠梗 根