依达拉奉对瓣膜置换术后患者血流动力学及肝肾功能的影响.pdf

心 脏 杂 志 (ChinHeartJ)2009，21(5) ·721· · 临床研究 · 依达拉奉对瓣膜置换术后患者血流动力学及肝 肾功能的影响 朱静峰 ，陈锁成 ，孙 斌 ，任正兵 ，陈智豫 ，李亚雄 (1．镇江市第一人民医院胸心外科，江苏 镇江212001；2．昆明市延安医院胸心外科 ，云南 昆明650051) 摘要 目的：探讨依达拉奉 (edaravone，MCI-186)对瓣膜置换术后患者血流动力学 以及肝、。肾功能的影响。方法： 4O例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组，试药组20例，对照组20例。试药组接受MCI一1860．5mg／kg 在主动脉开放前 10min一次性加入体外循环机静脉储血罐中，对照组不接受MCI一186。分别于术前、主动脉开放 后 2、8和24h用 Swan—Gans漂浮导管监测血流动力学指标 ，于术前 、主动脉开放后 8、16和 72h测量血清总胆红素 (TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(AIJT)、血尿素氮 (BUN)和肌酐 (cr)，记录术后正性肌力药物的应用情况。 结果：①平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)和肺动脉楔压 (PAWP)组问比较均无统计学差异；心排指数 (cI)在各组中 随时间升高 ，在主动脉开放后8h试药组高于对照组 (P0．05)，且在2h、24h更显著 (P0，O1)；心脏每搏指数 (SVI)、左心室做功指数 (LVSWI)在主动脉开放后24h试药组高于对照组 (P0．05)。@TBIL、AST、ATJT、BUN、Cr 组间比较均无统计学差异，且各组中BUN、Cr均在正常范围，TBIL、AST、ALT在主动脉开放后72h亦恢复正常。试 药组术后 48h多巴胺平均最大剂量少于 C组 (P0．05)。结论：MCI．186能促进瓣膜置换术后患者血流动力学的 恢复，改善左室功能，增加心排指数和左室做功指数，对患者肝、肾功能未见明显影响。 关键词 ：依达拉奉；血流动力学；肝功能；肾功能；体外循环；缺血／再灌注 中图分类号：654．2 文献标识码：A 文章编号：1009—7236(2009)05-721—04 Effectofedaravoneon hemodynamicsandhepaticandrenalfunction in patientswith valvereplacement ZHUJing-feng，CHENSuo—cheng，SUNBin，RENZheng—bing，CHENZhi—yu，LIYa—xiong (1．DepartmentofCardiothoracicSurgery，FirstPeoplesHospitalofZhenjiang，Zhenjiang212001，Jiangsu， China；2．DepartmentofCardiothoracicSurgery，Yan’anHospital，Kunming，Kunming650051，Yunnan， China) Abstract AIM ：Tostudytheeffectofedaravone(MCI-186)onhemodynamicsandhepaticandrenal functionofpatientsofllowingvalvereplacement．M ETHODS：Forty patientswith rheumaticheartdis— easeundergoingcardiacvalvereplacementwererandomlydivided intotwogroups．Experimentalgroup (n=20)receivededaravoneinjection(0．5mg／kg)invenousbloodreservoirofcardiopulmonarybypass unitat10rainbeforedeelampingaorta．Controlgroup (n=20)receivednoedaravone．Hemodynamic parameterswererecordedbeforeoperationandat2，8and24hafterdeclamp