依托咪酯靶控输注用于老年患者快通道麻醉时BIS与HRV关系的研究.pdf

华西 医学 2009，24(9) WEST CHINA MEDICALJOURNAl2009，Vo1．24，No．9 2295 依托咪酯靶控输注用于老年患者快通道 麻醉时BIS与 HRV关系的研究 马友兵 ，林彦俊 ，王宏伟。 (1．四川省 巴中市 巴中区城西医院麻醉科 ，四川巴中 635500；2．四川大学华西医院麻醉科 ，四JII成都 610041； 3．郑州大学第一附属医院麻醉科，河南郑州 450000) 摘要 ：目的：研究老年患者依托咪酯靶控输注时不 同 BIS值 (脑 电双频指数)的 HRV(心率变异性)的变化情况 ， 探讨不 同镇静深度与 HRV之 间的关系 。方法：选择 65岁 以上行门诊 胃镜检查患者 3O例 ，随机分为 3组 ，A组BIS45 ～ 55，B组 55～65，C组 65～75，各组均在麻醉前 、麻醉诱导后 ，术 中、术毕监测 BIS、HRV及血液动力学指标 。结果 ： A组各监测 HRV明显降低 (P％0．05)，B组仅有轻度 下降 (PO．05)，C组 明显升高 (PO．05)。结论 ：患者镇静深 度 BIS55～65时，即可明显抑制 内镜操作刺激所致 的HRV变化 ，是临床较为合适 的镇静深度 ，可显著降低老年患者 交感神经活性 、交感 ／迷走神经均衡性和 自主神经总张力 ，利于机体血液动力学稳定 。 关键词 ：麻醉 ；静脉 ；心率变异性 ；靶控输注 ；快通道 ；依托咪酯 [中图分类号] R614．2。。4 [文献标志码] A [文章编号] 1002—0179(2009)09—2295—03 TheAssociationofBISandHRV inTarget—C·ontrolledInfusionofEtomidateUsedinFast-·trackingAnesthesiaoftheElder-- ly MA Youbing，LIN Yan—jun，WANGHongwei．1．DepartmentofAnesfes0Z0g ，WestCityofBazhong，Ba— zhong635500，China；2．DepartmentofAnefPs0Zog ，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041， China；3．Departmentof Anesthesiology，TheFirstAffiliated Hospitalof Zhengzhou University，Zhengzhou， 450000，China Correspondingauthor：WANG Hong—wei Abstract：Objective：Tostudytheeffectsoftarget—controlledinfusionofetomidateonBISandHRV anddiscuss therelationshipbetweensedation levelsand HRV values．M etheds：Thirtypatientsaged 65yearsundergoinggas— troscopy，wererandomlydividedinto3groupsBIS (groupA)45～ 55，(groupB)55～ 65and (groupC)65～ 75．The BIS，HRV andhemodynamicsof3groupsweremonitoredatpreinduetion，(T0)，postinduction (T1)，intraoperation (T2)andpostoperation(T3)．Results：HRV valuesdecreasedsignificantlyingroupA (P％ 0．05)，decreasedslightly ingroupB (P O．05)，increasedobviously ingroupC (P％O．05)．Conclusion：ThechangesofHRV incucedbythe stim