单、双极电凝法在腹腔镜阑尾炎手术治疗中的临床应用.pdfVIP

· 110 · 中国临床实用医学2009年 11月第 3卷第 l1期 ChinaClinPracMed，Nov2009，Vo1．3．No．11 痛的临床研究．中国妇幼保健，2004．，19(11)：31-33． 娩临床分析，苏州大学学报(医学版)，2002，22(4)：422424． [3] 黄宇光，罗爱伦．21世纪医师丛书．麻醉科分册．中国协和医科 [7] BoselliEDebonR，DufloF，eta1．Ropivacaine0．15％plussufen— 大学出版社，2000：11． tanil0．5micmg／mlandropivacaine0．1％plussufentanilO．5mi- [41 SiaAT，Chong，JL．Epidural0．2％ropivacainefodahournalgesia：par- crog／mlarc equivalem forpatienctcontrol~d epiduralanalgesiag tufiem．controHed Or continuous infusion．Anaesthesia Intensive dunnglaborAnesthAnalg，2003，96(F)：l173—1177． Care，1999，27：154—158． [8] 范水利，越砚丽，高瑞珍，等．罗哌卡因复合芬太尼用于产妇 自 [5] 黎尚荣，罗刚建，马武华，等．自然分娩时不同浓度罗哌卡因的 控硬膜外分娩镇痛的可行性．中华麻醉学杂志，2001，21(11)： 硬膜外镇痛效应．临床麻醉学杂志，2005，21(6)：383-385． 659-662． [6] 池宗姬，徐建项，胡建铭．微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分 (收稿 日期 ：2．009-06-03) · 临床研 究 · 单、双极电凝法在腹腔镜阑尾炎手术治疗中的临床应用 徐家朴 何彩艳 何彩艳 彭俊敏 【摘要】 目的 探讨单、双极电凝应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的可行性及临床应用 的情况。方法 224例临床确诊为阑尾炎患者，接受腹腔镜阑尾切除术 ，术中使用单、双极电凝处理阑尾 系膜，其应用情况与以往用钛夹等方法处理阑尾系膜的情况作比较。结果 223例患者均顺利完成手 术，无病例需要反复处理系膜残端，无术后出血病例，无相关并发症。结论 单、双极电凝应用于腹腔镜 阑尾切除术中处理阑尾系膜的方法是安全、可靠、高效的，它优于以往的几种方法。 【关键词】 单双极电凝；阑尾炎；腹腔镜 ；阑尾切除术 腹腔镜阑尾切除术是腹部外科最常见的腹腔镜手术之 凝 J，腔内打结法结扎阑尾系膜HJ，以切割吻合器在阑尾系 一 。 而在此类手术中，使用金属钛夹处理阑尾系膜亦是临床 膜开窗后离断系膜 ，以钛夹夹闭阑尾系膜血管后电凝离 医师较常用的一种手术方法。但是 ，钛夹作为金属异物在术 断；切割吻合器、超声刀需要专用器械而且费用高，腔镜下缝 后必然会产生一些问题，比如腹腔内异物残留、钛夹移位导 合、结扎，技术要求高又费时费力。钛夹使用起来操作简便， 致肠穿孔等，应引起注意。笔者在开腹手术中使用单、双极 费用低，易于在手术 中使用，但是在实际操作中若遇到阑尾 电凝处理网膜 、系膜血管非常简便及可靠 ，于是将双极电凝 系膜明显水肿、增厚的情况，会出现钛夹不能完全夹闭系膜 应用于腹腔镜阑尾切除术中，直接处理阑尾系膜，自2003年 血管，或出现切割作用等情况 ，导致术中活动出血，影响术 6月至2007年6月间，224例患者施行此方法，取得 良好效 野，急忙中多次上夹止血，则增加副损伤机会。而在术后，钛 果。现报告如下。 夹作为金属异物残留腹腔必然会产生一些问题 ，比如腹腔内 1 资料与方法 异物残留、钛夹移位导致肠穿孔 等。钛金属有良好的稳定 1．1 本组224例中男 123例 ，女 101例。5～62岁，平均36 性及与人体的生物学相容性，但这并不等