急性心肌梗死患者绝对卧床期的健康教育.pdfVIP

沈阳医学院学报 JournalofShenyangMedicalCollege 第 15卷 第2期 2013年6月 急性心肌梗死患者绝对卧床期的健康教育 任崇 ，刘雅玲。 (1．沈阳医学院护理学院2010级本科 1班，辽宁 沈阳 110034；2．沈阳医学院护理学院基础护理教研室) [关键词]急性心肌梗死；卧床；健康教育 [中图分类号]R473．5 [文献标识码]A [文章编号]1008—2344(2013)02—0116—02 doi：10．3969／j．issn．1008—2344．2013．02．020 心肌梗死系在冠状动脉病变的基础上，发生 氧而引起心绞痛、心律失常，甚至猝死，应尽早 冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 戒除。心梗患者严禁烈酒，可以适当喝一些红葡 重而持久地急性缺血导致心肌坏死 J。目前，在 萄酒，但每天不能超过30m1 。 全球每年 1700万死于心血管疾病者当中，有一半 2 排便方面 以上死于急性心肌梗死。发病的第一周须绝对卧 床休息 。为了帮助患者顺利度过此阶段，在护 患者往往因便秘而用力排便，增加心肌耗氧 理过程中应特别针对饮食、排便、睡眠、吸氧及 量，增加心脏负担，导致再次心肌梗死等严重后 心理护理等方面展开健康教育。 果，故应引起重视 。 2．1 便秘的原因 ①剧烈的疼痛，过度紧张，恐 1 饮食方面 惧引起交感神经兴奋，出现肠蠕动减弱。②患者 1．1 适量控制总热量摄人 应限制饮食总热量以 绝对卧床期间，食欲减退，摄入食物水分少，肠 控制体重，每天热量供给约1000～1500cal为 内容物不足，以刺激正常蠕动。③患者常用能抑 宜 。 制胃肠蠕动的止痛药，如杜冷丁。④排便习惯及 1．2 少食多餐 心肌梗死患者绝对卧床期间，胃 姿势的改变，正常人多用蹲姿，可增加腹 内压， 肠蠕动减弱，消化功能减弱，因此饮食要有规律， 促进排便。而卧床患者在床上用便盆，感觉不适 给与细软易消化的食物，以流质饮食为主，如脱 应，影响其排便。⑤床上排便时，声音和气味很 脂牛奶、米粥。每次进餐 6～8成饱即可，进餐 容易传出，患者心情紧张，抑制排便。 次数5～6次，少食多餐可降低血中胰岛素的水 2．2 便秘的护理 ①向患者解释便秘的原因，消 平，增加脂肪的消耗，可控制体重。调查资料显 除患者思想顾虑，减弱其紧张及恐惧，减弱交感 示，每天进食少于3次者，52．7％的人患有肥胖 神经兴奋，并指导患者如何床上排便。②饮食中 病，53．1％的人胆固醇增高；进餐 5次以上者， 增加水果、蔬菜等高纤维食物的比例，增加水摄 肥胖 发 生 率 为 28．8％，胆 固醇 高 者 仅 为 人量。③尽可能避免或少用一些抑制肠蠕动的药。 17．9％ [ ④患者出现便秘时，应积极治疗，可 口服芦荟胶 。 1．3 低盐饮食 盐中有钠，钠摄入过多，会增加血 囊，并给与腹部环形按摩，有便意时可用开塞露 容量，从而加重心脏的负担。每天摄人量应少于6g。 肛注。⑤提供隐蔽的环境，拉上屏风，要求访客 1．4 低脂肪、低胆固醇、高纤维素饮食 食用低 及工作人员暂时离开，打开收音机，并开窗通风， 脂肪低、胆固醇的食物可预防高血脂和肥胖，以 也可利用芳香剂去除臭味。⑥采用指按法按揉足 减轻心脏的负担。多食用一些高纤维的食物，如 三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴 1～2 粗粮薯类，可促进肠蠕动，预防便秘。