后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察.pdfVIP

第7卷第12期 亚太传统医药 V_0l_7No．12 2011年l2月 Asia—PacificTraditionalMedicine Dec．2Oll 后路短节段椎 弓根系统 内固定治疗 胸腰椎骨折的临床观察 邵建明 (陆 良县人 民医院，云南 陆 良655600) 摘 要 ：目的：探讨经后路短节段椎 弓根 系统 内固定对治疗胸腰椎骨折的方法、疗效 。方法 ：选取 2007 年 7月一2O08年 12月在我院经后路切开复位 、短节段椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折患者 42例 的治疗 情况进行分析总结 。神经功能恢复按 ASIA分为 A＼B＼C＼D＼E五级 ，A级 5例 ，B级 4例 ，C级 15例 ，D 级 13例 ，E级 5例 。对所有患者在术前、术后行正侧位 x片、CT或者 MRI检查。结果 ：对所有患者进 行 1O～28个月随访 ，椎体前缘 高度 、脊柱生理弯曲恢复理想 ，植骨达骨性融合标准。其 中 1例发现 固定 物松动。神经功能恢复情况A级 中3例未恢复，1例恢复至B级，其余患者均有 1～2级恢复。结论：后 路短节段钉棒 内固定系统治疗胸腰椎骨折恢复椎体理想度高，操作简便。出血少，创伤小，对于恢复伤椎 高度及神 经功能的疗效值得肯定 。 关键词 ：腰椎骨折 ；胸椎骨折 ；椎 弓根系统 ；后路 中图分类号 ：R683．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—2197(20l1)12-0141—01 随着城市及交通的发展 ，各类意外事故所导致的腰椎骨折 力使伤椎复位到理想位置后 固定。对伴有脊髓损伤者或者 患者也不断增多，成为临床上一个常见症状。腰椎骨折常伴有 通过 CT、MRI显示椎管有骨块压迫脊髓 的患者，需探查其 脊髓、神经损伤。本组对我院 42例经后路短节段椎 弓根系统 脊髓受压情况 ，行推板减压 ，清除椎管内的血块及游离碎骨 内固定治疗胸腰椎的患者进行临床分析，现报道如下。 块 ，用复位器沿椎管边缘滑入脊髓前方，贴近骨块后轻击复 l 资料与方法 位器将突入椎管前方 的骨块复位，以解除前方压迫。对于 1．1 一般 资料 椎间盘破裂髓核脱出者将脱 出髓核摘除，硬膜囊破裂者给 选取 2007年 7月一2OO8年 12月在我院经后路切开复 予缝合。再将术中切 除的锥板、棘突咬成粒状后置于横突 位 、短节段椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折 患者 42例 ，其 中 及小关节突问植骨 ，安装固定横连杆固定。术后引流 48～ 男 26例 ，女 16例 ，年龄22～75岁，平均年龄42．5岁。脊髓 72h，卧床 8～12周。 损伤按美国ASIA分型：A级 5例，B级 4例，C级 15例 ，D 1．3 统计学方法 级 13例，E级 5例 。骨折部位 ：T。6例 ，T。4例 ，T 7例 ，T。 数据资料用(z±s)表示，将数据输入 SPSS13．0软件进 12例，L8例 ，L。3例 ，L2例 。致伤原因：交通事故 15例 ， 行配对 t检验 ，以P％0．05为差异具有统计学意义。 重物砸伤5例 ，高处坠落 22例。所有患者均为新鲜骨折，术 前拍 x线片、CT或 MRI，受伤至手术时间 5h至 6d。 2 结果 1．2 手术方法 对42例患者在术后进行为期 1O～28个月随访 ，患者脊 所有患者均在伤后 7天 内接受手术 ，用气管 内插管全 柱损伤情况回复，除术前评定为 A级的3例