高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 10月 第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ||。誓《。j毫|I 。≯|≯I誊|叠l | -|一一 叠 | |誊|| 高血压性脑 出血治疗策略与疗效的临床分析 何丕忠 资兴市第一人 民医院(湖南 资兴423400) 【摘要】 目的 比较开颅血肿清除术、微创血肿清除术及内科保守治疗三种方法治疗高血压性脑出血的效果。方法 选择2006 年 1月～2011年 3月笔者所在医院收治的465例高血压性脑出血患者，按治疗方法分成保守治疗组、开颅血肿清除阻组及微创血肿清 除组三组 ，每组 155例。采用SPSS16．0软件对三组患者治疗效果进行统计比较。结果 微创血肿清除组治疗总有效率优于保守治疗 组和开颅血肿清除组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 治疗高血压性脑出血，微创颅 内血肿清除术比开颅血肿清除术、内科保 守治疗临床效果好 ，且降低了患者平均住院费用及死亡率。 【关键词】 高血压性脑 出血；微创清除术 高血压性脑出血是神经内科比较多见 的一种疾病，其致残 (2)显著改善：病残程度在 l一3级，神经功能缺损积分减少在 率、死亡率及发病率都非常高。本文通过对笔者所在医院收治的 46％ ～89％之间；(3)改善：神经功能缺损积分减少 18％ ～45％； 465例高血压性脑出血患者进行分组治疗分析，旨在研究一种有 (4)没有改善：神经功能缺损积分增减不到 18％；(5)恶化：神经 效治疗这种高危疾病的方法 ，研究发现应用微创血肿清除术治疗 功能缺损积分增加 18％或更多；(6)死亡。临床治疗效果分为四 高血压性脑出血效果 良好 ，现总结分析报告如下。 级 ，(1)显效：基本痊愈或有显著改善 ；(2)有效 ：有所改善；(3) 1 资料与方法 差 ：没有改善或恶化 ；(4)死亡。 1．1 一般资料 (1)出血部位在脑叶，丘脑或基底节；(2)做头 1．4 统计学处理 所有数据分析均采用 SPSS16．0统计软件对 部CT检查确诊是脑出血且出血量在 30～60ml之问且脑出血 所得数据进行处理。 1Oml以上；(3)以往有过高血压病史。符合 以上条件者入选。 2 结果 有动静脉畸形、脑动脉瘤者，资料不完全没有办法进行统计者，回 三组间治疗前后神经功能缺损评分进行比较。治疗前三组 访失访者，出血部位排除小脑出血及脑干者均排除在外。(4)格 的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义 (P0．05)。治疗 拉斯哥昏迷 (GCS)6分以上 (含6分)。465例高血压性脑出血患 28d后神经功能缺损评分进行比较，微创组和另两组进行比较， 者分成三组。(1)内科保守治疗组 155例，其中女 72例 ，男 83 积分减少明显，三组比较差异有统计学意义 (P0．05)。各组患 例，年龄 29—88岁，平均 59岁。原发出血部位在脑叶患者共 73 者治疗28d后临床治疗效果进行比较，微创组治疗总有效率优 例，丘脑患者57例，基底节患者25例。(2)开颅血肿清除组 155 于开颅组及保守治疗组。详见表 1。 例，其中女53例 ，男 102例 ，年龄 31～85岁 ，平均61岁。原发出 表 1 三组临床疗效比较 血部位在脑叶患者 93例，丘脑患者 17例，基底节患者45例。 (3)微创血肿清除组 155例 ，其中女53例，男 102例 ，年龄42～89 岁，平均64岁。原发出血部位在脑叶患者 103例，丘脑患者27 例，基底节患者25例。 1．2 方法 3 讨论 1．2．1 微创血肿清除组 用 CT片对穿刺针长度及穿刺点进行 定位…，按颅 内血肿微创清除术规范化治疗指南或 CT引导、标 据临床统计 ，对于小量的高血压脑出血单纯保守手术治疗效 志物定位法，使用一次性颅 内血肿粉碎穿刺针