经皮空心加压螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的中西医护理.pdfVIP

2011年7月中 第3卷 第20期 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·465 · Julv 2011 、，ol_3 No．20 经皮空心加压螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的中西医护理 李艳玲 刘建华 (广西骨伤医院。广西 南宁。530012) 【摘 要 】 目的：探讨不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位患者的中西医护理模式。方法：对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱住 12例 患者应用牵引复住经皮空心加压螺钉内固定术，术前术后进行中西医治疗和康复护理。结果：12例患者经过6-20个月随访，骨折 复位 良好，术后无 1例发生再移位，无医源性的血管神经损伤，功能恢复良好，效果满意。结论 ：对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位 患者术前术后进行 中西医治疗和康复护理极大地促进骶髂关节脱位患者术后功能的康复。 【关键词 】 脱位；骶髂关节；经皮内固定；中西医；康复护理 自2007年开始，我们对 12例不稳定骨盆损伤骶髂关节脱 芝麻、核桃等，清晨空腹饮温开水，可刺激胃一结肠反射而促进 位的患者采用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定，经加强术前 排便 ；防止大便干结。 术后中西医康复护理，取得了满意的临床疗效。 2-4中西药治疗的护理 药物治疗按损伤三期分期辨证治疗，早 1 临床资料 期活血化瘀，疏通督脉，续损接骨，消肿止痛 ，可选用髓伤 I 本组 12例，男 7例，女 5例，年龄 27～56岁。车祸伤 7 号方或活血止痛胶囊。中期可选以续筋接骨为主，内服接骨丹。 例，高处坠落伤 3例 ，挤压伤 2例 ，创伤至手术时间4～9d。12 骨折后期助阳补火 ，温补脾肾，补益气血，可选用髓伤 II号方、 例经x线照片，CT检查均合并骨盆前环损伤，伴有耻骨联合分 健步壮骨丸等，并用骨伤洗剂水煎外洗。服用中药时忌辛、辣、 离4例，伴有耻骨、坐骨支骨折6例，髋臼骨折2例，AO分型 寒、凉、烟、酒。 为B型、C型 (垂直、旋转不稳定)，5例合并有其他肢体骨折。 2．5针灸治疗 患者取俯卧位，取穴患侧入露、大肠俞、关元 本组 12例在前环内固定的同时进行微创经皮空心加压螺钉内 俞、小肠俞，用 28号(45～75mm)毫针，针刺同时辅以TDP局 固定，术前术后进行中西医治疗和康复护理，12例患者均获随 部照射，每次 30分钟，每 日1次，7次为 1个疗程。 访，随访时间6～20个月，结果 l2例骨折复位良好 ，术后无 1 3预防并发症 例发生再移位，无医源性的血管神经损伤 ，功能恢复良好，效 3．1 预防发生泌尿道感染、肺部感染 、褥疮 不稳定骨盆损伤 果满意。 骶髂关节脱位患者早期均会出现尿潴留，临床上采用持续留置 2 护理 导尿间隙放尿和膀胱训练的方法，鼓励患者多喝水，以增加尿 2．1 心理护理 心理护理要贯穿于该患者围手术期的全过程。 量 ，尽早拔除尿管；指导并鼓励患者正确有效的咳嗽、咳痰， 患者多因事发突然，患者无精神准备，受伤后需要他人照顾，会 预防肺部感染；在患者骶尾部垫一水垫，水垫上铺上一块质地 不太适应。并且担心手术能否成功，愈后和费用。此时护士应多 柔软的大浴巾，每 2—3小时更换一次水垫，预防褥疮。 与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，讲解手术的必要性、 3．2 为促进下肢血液流动减少血栓发生，可以协助患者活动下 目的、手术简要过程以及术后的康复知识，并介绍成功例子 ， 肢 ，如挤压小腿腓肠肌，足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液 消除患者的紧张焦虑 ，使其主动配合手术、治疗。 回流 ，减少局部受压时问 。 ， 2．2骨钉牵引的护理 术前应行大重量骨牵引，做好骨牵引的护 4 术后康复指导 理非常重要，可使脱