儿科输液室常见护患纠纷的原因分析及对策.pdfVIP

临床分析 NO．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 乳房鲍温病 3例临床分析 董 海 金春花。 (1延边大学医院 整形烧伤科 吉林 延边 133000； 2延边大学医院检验科 吉林 延边 133000) 【中图分类号]R156．3 【文献标识码】B 【文章编号]1oo5--o515(2011)09--0182--01 1 临床资料 像常见，基底膜完整。本病需与银屑病、局限性神经性皮炎、鲍温病 典型病例：患者女，62岁。因“右侧乳头上红色皮疹 5年余”于 样丘疹病、乳房外派杰病 、基底细胞癌等疾病相鉴别。银屑病皮损 2010年5月 12日到我科就诊 。5年前，患者右侧乳头上出现一米 常多发，可见薄膜现象，组织病理亦为炎性改变；神经性皮炎常瘙痒 粒大小红色瘀点，未在意。近一年来逐渐增大，并出现鳞屑或结痂， 剧烈，组织病理炎性改变；鲍温病样丘疹病也与病毒感染有关，约 无 自觉症状。既往身体健康，否认传染病史。体格检查 ：各系统检 1／3的患者有生殖器疣病史 ，常见于年轻人，平均发病年龄为 33．2 查无异常。皮肤科情况：右侧乳头及乳晕见 lcm×2cm不规则暗红 岁，且临床表现为多发性小的淡红棕色丘疹，直径约 2～10ram，皮 色斑片，稍高出皮面，界清，上覆褐色，灰色鳞屑，部分皮损表面结 损呈疣状 ，常为多个，有一定的自然消退倾向；乳房外派杰病在临床 痂。皮肤组织病理：表皮角化过度伴不全 ，表皮突延长增宽，表 、真 表现上与鲍温病相似 ，但组织病理可见典型的Paget细胞；基底细 皮界限清楚，棘层增厚，棘细胞排列紊乱，明显异型性，可见有核大 胞癌的瘤团由基底样细胞组成 ，周围的细胞呈栅栏状排列，可见收 浓染 的异型细胞及角化不 良细胞 。临床诊断为乳房鲍温病。 缩间隙。鲍温病的首选治疗方法是手术切除，尤其是单发病灶。此 2 讨论 外可选激光、冷冻等物理治疗，也可选用 x线照射以及 2．5 5一氟 鲍温病(Bowen，Sdisease)是因1912年Bowen首先报告本病而 尿嘧啶软膏外涂等方法治疗。 得名[1]，本病又称原位鳞状细胞癌、皮肤原位癌和表皮内鳞癌。可 参考文献 能与长期接触无机砷剂、病毒感染、外界刺激、日光照射及遗传因素 Eli 吴志华．现代皮肤性病学[M]．广州：广东出版社，2000．966． 有关。该病多见于中、老年人 ，3／5患者皮损发于暴露部位，约 1／5 [2] Thestrup—PsdersenK，RavnborgP．Reymarm F．Mofbus 为多发皮损[2]。典型皮损常为暗红色圆形、椭圆形斑片，稍隆起 ，界 BowenAdescriptionofthediseasein617pationts．ActaDerm 清，表面覆盖鳞屑或痂皮，痂皮不易剥离，强行剥离后可见红色颗粒 Veneroll988：68(3)：236—239 状或肉芽状湿润面或少量出血。组织病理特点为全层表皮细胞排 列紊乱，有明显异型性，可见角化不 良细胞和多核瘤 巨细胞，核分裂 儿科输液室常见护患纠纷的原因分析及对策 ·