75%酒精加氧疗后用TDP照射治疗老年难治性褥疮的临床观察及探讨.pdfVIP

2011年7月中 第3卷 第2O期 中国中医药咨讯 July 2011 Vb1．3 No．20 JournalofChinaTradifionalChineseMedidneInformation ·185 · 75％酒精加氧疗后用TDP照射治疗老年难治性褥疮的 临床观察及探讨 周莉萍 杨小梅 洪 婷 李江霞 (江西省九江市第一人民医院。江西 九江。332000) 褥疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养 环境，每天更换消毒棉垫2次。 不良组织破烂坏死，又称为压力性溃疡 。目前治疗褥疮的方法 2．2．6 如Ⅲ。创面，腐烂深、脓性分泌物多的创面，则用消毒 很多，但没有特别的方法治疗能使褥疮快速愈合。我科从 1996 纱布或棉球蘸 75％酒精敷在创面上，为面加消毒纱布包扎 2 年4月—2011年 4月对 42例褥疮溃疡患者采用75％酒精加氧 次，天。 疗后用TDP照射治疗溃疡期褥疮取得满意的效果。现将此方法 2．2．7 用上述方法换药后无脓性分泌物并见新鲜肉芽组织生长 的临床疗效及护理报告如下： 即省去2．2．2程序。 1 临床资料 对照组 ： 我科从 1996年4月—20l1年 4月收治的老年难治性褥疮 2．2．8 先用0．9％生理盐水清洗创面2次厌 ，对创面上腐烂组织 42例，男38例，女4例，年龄68—88岁，根据 《基础护理学》 予以清除。 第三版 中褥疮分期标准，溃疡期褥疮共 42例 ，其中浅度溃疡 2．2．9 如有水泡时用无菌注射器抽出疱中液体，表面涂抹龙胆紫。 4例，创面有脓性分泌物、深度褥疮 38例创面大小在 (2—8)cmX 2．2．10 溃疡期在清创后涂百多帮。 (2一10)era，褥创发生部位，骶尾部 38处 ，髋关节隆突处 12处 ， 2-2．11 用消毒纱布敷盖包扎。 足跟部 16处，肩胛部 l0处 ，共76处褥创，带病时间最短2天， 2．3疗效评价标准 ¨治愈：创面愈合，溃疡面结痂并脱落； 最长 1年 ，伴有全身营养不 良29例。对上述褥创病例分为观察 显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长 ；好转： 组和对照组。对两组褥创采用不同的换药方法，对二组的疗效、 渗出液减少创面无扩大；无效：创面部愈合，仍有渗出液。 愈合时间进行分析观察。 3 结果 2 方法 · 两组治疗效果及愈合时间比较如下： 2．1 全身皮肤护理：两组褥创病例的全身皮肤护理方法相同。 两组治疗效果比较 表 1 2．1．1 对长期卧床病人告知患者及家属褥创发生的危害及防治 方法，取得病人及家属的配合，并进行护理体检，对病人的情 况者正确评估。 2．1．2 建立床头翻身卡，每 2小时翻身一次，最长不超过 4小 时，翻身时避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤，翻身后按摩局部 受压部位和褥创周围部位，以手掌大小鱼际在受压部位周围向 心性按3—5分钟 ，5-6次，天。 组别 n 治愈时间(d) 愈合时间指数 2．1．3 给受压部位以高密度 lOom以上厚度海棉垫垫起，并再用 纯棉布包裹好海棉垫，经常清洗外面包裹用的纯棉布，备 2个 以便交替更换用，并备海棉小枕交替垫起肩胛、枕部、肘部、 骶尾部、髋部、膝关节内外侧，外踝、足跟等受压处，每 2小 4 讨论 时交替一次。 通过对溃疡期褥疮或脓性分泌物较多的褥疮创面用75％酒 2．1．4 每 日2次给予受压部位垫敷以改善局部供血。 精擦拭可快速去除脓性分泌物，并对其脓性分泌物残留在创面 2．1．5 保持床单位清洁、干燥、无褶皱，及时更换汗湿衣物， 的细菌进行消杀，并且 75％酒精进行擦拭因酒精挥发很快，创 及时清洁皮肤，避免皮肤经常受潮湿，摩擦刺激而使皮肤抵抗