剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察与护理.pdfVIP

中外医学研究 2011年10月 第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 医 学 综 合 一I |。| | I—j||毫 生的微粒量也不同，两者呈正比关系，割锯越长，玻璃碎屑越多， 验合格后才能下发使用。而且一次性输液器和注射器的采购最 产生的微粒量也越多，从而使导致输液污染的不溶性大颗粒数量 好能定厂采购 ，严把质量关。 也随之增加。虽然现在大多数玻璃安瓿都使用易折型的曲颈安 4．2 操作流程改变 以往砂轮的消毒都使用酒精棉签进行消 瓿，但因曲度不够、颈部玻璃较厚，仍很难掰开，所 以还需在其颈 毒；但经此消毒后的砂轮表面常带有棉絮纤维 ，很容易造成输液 部进行割锯。 微粒污染 ，因此可改成 75％的酒精浸泡砂轮备用 。使用 曲颈安 2．3 环境空气 空气 巾含有大量灰尘、纤维、煤炯、毛发、花粉、 瓿时，应尽量减少割锯长度 ，从而减少割锯所产生的碎屑颗粒 ，割 霉菌、孢子、细菌等组成的悬浮微粒。目前大多数医院输液配制 锯后应用75％的酒精棉签对安瓿颈部进行再次消毒，防止污染。 都在普通的治疗室中进行，因此 ，病房空气洁净度不高不容忽视。 4．3 重视合理用药 为了减少对瓶塞橡胶 的反复多次穿刺，减 据实验观察，病房 自然环境输液与净化环境比较 ，不溶性微粒平 少橡胶皮屑，可根据病情需要 ，尽量减少联合用药次数或大剂量 均增加22．6倍 ，另外，夏季炎热，药液易被微生物污染而引起输 用药次数。宜选择较小的锐利无勾针头，因针头型号越大产生的 液反应。 碎屑颗粒越大。 2．4 人为因素 主要是因工作人员操作不规范 、不遵守无菌操 4．4 推广使用净化配液工作台，为防止空气污染，可推广使用净 作技术所致。例如：安瓿割锯前后未进行严格消毒；抽注药液时 化配液工作台，达到净化配液室空气的效果 ，从而解决了引起输 手指不小心碰到注射器活塞；多次反复抽吸药液使注射器活塞暴 液污染的一个重要环节。有条件医院，可以考虑静脉输液配置 露在空气中的时间过长；配药过程中混入微生物、细菌、尘埃、纤 中心 ，。 维；配戴的口罩不合格，等等。 4．5 严格执行无菌技术 强化护士的无菌观念和责任意识，在 3 输液微粒的病理危害 操作中一旦污染立即更换 。 (1)导致血管阻塞。实验研究显示，较大的颗粒杂质可直接 参考文献 阻塞血管，引起局部组织缺血缺氧，从而导致水肿和炎症。(2) [1]晏玉琨．输液中不溶性微粒污染的观察及预防．护士进修杂 导致血栓形成和诱发静脉炎。有资料显示，进人体 内的微粒随血 志 ，1999，14(6)：50—51． 液循环损伤血管内壁，血管内壁受损，可激活血小板，使血小板粘 [2]李玉梅，李家育，陈善．安瓿割锯长度和擦拭方法对药物微粒 附于着受损区域，从而导致血栓形成，诱发静脉炎。(3)导致 肉 污染量的影响．中华护理杂志，1998，33：1—2． 芽肿形成。微粒侵入肺、脑、肾等器官组织，可引起慢性炎症反 [3]倪红梅，赵佛容，刘玲清，等．静脉肌注净化配液工作 台的临 应，使巨噬细胞等炎性细胞呈局限性浸润和增生，形成肉芽肿，严 床应用．实用护理杂志，1998，14(11)：591． 重的可因供血不足出现坏死。(4)引发热原样反应由约液 中超 [4]黄敏 ．静脉输液疼痛 的护理．中国医学创新 ，2010，7(1)： 标微粒导致。 128— 129． 4 输液微粒预防措施 [5]张渝．两种快速排除输液管内空气的方法．中国医学创新， 4．1 严格落实检查制度，杜绝各种材料污染 从原材料开始，严 2010，7(5)：145—145． 把输液质量关。对一次性输液器和注射器的质量进行严格控制。 每批产品在进入医院使用之前，必须对