心肾综合征中慢性心力衰竭并发高尿酸及肾功能损害的相关性探讨.pdfVIP

临床研究 No．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 昏迷，在血糖未查情况下，匆忙给予生理盐水静脉滴注，值得庆幸的 史时，要告之家属不要隐瞒任何病史及用药史，防止因家属隐瞒病 是未给予胰岛素治疗，否则将导致严重后果．(4)患者家属在叙述病 史而误诊． 史时，有意或无意的隐瞒糖尿病史或服药史等情况 2．3 预防 (1)加强对患者宣传教育，告之其低血糖的防治方 2．2 避免误诊的措施 (1)急诊医师要提高业务水平 ，加强对 法及危害性，防止因用药后未进食或进食量少 ，擅 自服药及随意加 低血糖昏迷的认识，防止因认识不足而误诊 (2)急诊医师要加强基 大药量而诱发低血糖 。(2)联合用药时，要注意药物的相互作用 ，了 本功训练，要详细询问病史及查体 ，防止因询问病史时过于简单而 解其对降糖药物的作用有无增强或降低 ，据文献报道阿司匹林可诱 遗漏重要线索，本组病人均有口服降糖药物或应用胰岛素治疗等病 发低血糖[2]，另外保泰松 8受体阻滞剂与磺脲类降糖药合用，可引 史，如详细向家属追问病史 ，均能及早发现及诊断．(3)在选择辅助 起低血糖_2](3)存在感染等诱因时，要及时调整降糖药物用量． 检查时．对于所有急诊入院的昏迷病人，尤其有糖尿病史者 ，均应行 参考文献 急诊血糖检测．以防误诊及漏诊(4)在诊断时，必须思路开阔，综合 Eli 迟家敏 实用糖尿病学第3版 人民卫生出版社2008363 分析 ，在相关检查未完成 ，诊断依据不充分时，不能匆忙下结论，尤 Ell朱禧星 现代糖尿病学 上海 复旦大学出版社2002．613 其不能随意给予治疗措施，以免导致不 良后果(5)在向家属询问病 心肾综合征中慢性心力衰竭并发高尿酸及肾功能损害的相关性探讨 李道帆 (中山市人 民医院综合科 广东 中山 528403) 【摘要】目的：研究心肾综合征中因慢性心力衰竭(CHF)患者的血尿酸(uA)水平与早期肾功能损伤的关系。方法：选择-陧性心力衰 竭患者 100例，心功能按纽约心脏病协会 (NYHA)分级标准，其 中I级22例，Ⅱ级 25例 ，Ⅲ级28例，Ⅳ级 25例。心衰患者的血清进行 测定胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平，结果 心功能IⅡ、Ⅲ、Ⅳ级各组心衰患者之间的CysC、UA相比有明显差别(PO．05)；CysC、 UA则随着心功能分级递增而递增 (P0．05)，结论 UAg-?-在严重心衰患者中增高，CysC可早期预测肾功能损伤程度。 【关键词】心力衰竭；胱抑素C；血尿酸 【中图分类号1R27．06 【文献标识码IB 【文章编号]1005--0515(2011)09一O276—02 心肾综合征 目前分为5类。第 1类是心功能急剧恶化引起急 标准差 (x士s)表示，多组间变量的相关 比较采用 spearman秩相关 性肾脏损害，主要与肾血液灌注减少有关 。第2类是指慢性心功能 分析，两两比较用 Bon{erroni法；计数资料组间比较用 Y 检验 。P 不全引起进行性慢性肾脏疾病，主要与肾素血管紧张素系统激活有 O．05为差异有统计学意义。 关 。第3类是急性肾功能恶化引起急性心功能不全 ，主要与肾小球 4 结果 滤过率减少，使水钠潴留有关 。第 4类是慢性肾功能不全引起心功 4．1 不同心功能分级患者部分血液指标测定结果 心功能 I 能不全 ，主要与心脏前后负荷增加有关 。第 5类是某些病理因素引 ～ Ⅳ级血尿酸逐渐上升的趋势，Ⅲ级、Ⅳ级均高于 Ⅱ级、I级组 (P 起心功能不全和肾功能不全，主要与交感神经兴奋及肾素血管紧张 O．05)，血清胱抑素C呈逐渐增高的趋势，但各组差异有统计学 素系统激活有关。其中慢性心功能不全引起进行性慢性肾脏疾病 意义 ，见表 1。 在l临床上较为常见 ，近年来研究发现慢性心力衰竭患者常合并高尿 5 讨论 酸血症，且与心力衰竭的严重程度相关[1]。本研 究回顾性分析了 慢性心力衰竭存在低氧血症，无氧代谢增加，糖原酵解增加 ，三 1