手术中易形成压疮的因素分析及护理对策.pdfVIP

临床护理 No．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 后疼痛的类型、原因，有助于采取科学地护理对策。近年来术后镇 [1] 杨萍．护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J]．中国 痛泵镇痛技术的安全性、有效性已得到临床广泛认可。我们的使用 社区医师(医学专业)，2011，13(23)：282． 体会也和同行报道的一致 ，镇痛泵在发挥较好 的镇痛效果时，能缓 [2] 张妍．手术室护士对使用 自控镇痛泵患者的护理[J3．齐齐哈 解患者的畏惧心理，减低机体不必要的分解代谢及体能消耗，改善 尔医学院学报，2002，23(7)：798． 睡眠，提高睡眠质量 ，促进早期术后活动，缩短住院时间。但护师应 [3] 阮珍连，方文，诸蕊玉．自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能 及时发现和处置镇痛泵使用过程中的不良反应 ，以更好地减轻患者 的影响及处理[J3．广东医学院学报，2003，21(6)：593—594． 的痛苦，促进患者的康复 。 [4] 彭小梅，刘学兰，黄秀萍．术后留置镇痛泵的护理-Ij]．实用I临 床医学，2003，4(5)：123． 参考文献 手术中易形成压疮的因素分析及护理对策 李 论1 陈 陵2(通退作者) (1广东同江医院手术室 广东 佛 山 528300； 2滨州职业学院 山东 滨州 256600) 【摘要】为很好的预防手术中压疮形成，我们分析了手术 中易形成压疮的危险因素有 ，局部因素、麻醉因素、手术时间和手术时的体 位、年龄、营养不良、疾病等，我们采取术前对患者用NortonBraden评分表对患者进行压疮评分，因人而异做好体位安置，保护好受压皮 肤 ，保持皮肤干燥，皮肤保暖，供给营养、做到有效灌注和术后交接班等护理，有效降低的术 中压疮的发生。 【关键词】外科手术；压疮 ；因素分析；护理对策 【中图分类号]R473．6 【文献标识码】B 【文章编号]1005—0515(2011)09—0076一O2 压疮(PressureUlce)是机体某部过度受压时问较长，由压力、 织处于缺血缺氧的时间也就越长，局部代访}受到障碍的时间也越 剪切力或摩擦力的作用时，受压部位末梢血液循环障碍，组织缺血 长 ，手术时间长易形成疮压是显而易见的。手术体位不科学，这不 性缺氧，而引起皮肤的损伤而形成。多见于长期卧床、全身营养不 仅能影响呼吸、循环功能，还能增加受压部位的压力，尤其是未能避 良的人群中发生 ，其 中以肢体瘫痪及 中枢神经系统疾病患者中发病 开骨凸部位使其直接受压 ，术中发生压疮的概率极大。 率高，近年来精细、复杂的手术增多 ，手术时间延长引起在手术中急 2．4 潮湿：在手术中患者出汗，血液、体液、大量冲洗液液体外 性压疮发生率明显增高。文献报道[1术后几小时至 6天内可发生 溢造成手术环境过度潮湿 ，在这样过度潮湿的环境 中皮肤发生软 的压疮 ，其中以术后 1～3天最多见。压疮在住院患者中的发病率 化 ，皮肤角质层的屏障作用障碍，导致抵抗力下降，当皮肤组织受压 为1 ～ll ，而在手术患者中发生率则高达4．7 ～66 ，已引起 时更容易形成压疮。 相关学者的重视。现就手术 中压疮 易形成因素和护理对策概述 2．5 年龄及营养状况 ：随年龄的增加 ，组织再生能力发生生理 如下 。 性减退 ，老年患者发生压疮概率明显高于年轻人，需引起重视。营 1 压疮产生的机制 养不良患者 ，尤其是低蛋白血症患者，由于组织修复困难和皮下缺 1．1 力学作用：在手术中常见的力学作用有垂直压力 (重 乏脂肪结缔组织保护，易形成压疮 。 力)，剪切力、摩擦力。主要是垂直的压力作用下可使局部血管腔变 2．6 疾病：患有肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿性 窄，甚至消失，导致受压部位的组织缺血、缺氧 。有资料表明，在 7O 疾病等患者手术时，患者