输液泵控制换血疗法治疗新生儿重症黄疸22例分析.pdfVIP

病例报道 No．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 3 临床特征及实验室结果 天(4月 15日一5月 17日)，流行病学调查显示 ，疫情暴发原因为学 95％病例有厌油、尿黄、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。所有病 生饮用了学校被污染 自供 自备水所致。疫情发生后 ，省、市、县疾控 例 ALT明显升高，HAV—IgM均为阳性。 中心迅速采取相应措施，隔离患者并送往医院对症治疗 ，封闭学校 4 流行原因分析 饮用水源及旱厕 ，提供饮用水，在学校范围内实行大面积消毒和灭 据调查，本次疫情暴发为学校 自供 自备水源被污染所致，饮用 蝇 ，并免费发放消毒药品，严格要求并指导学生每天对病人所用过 生水是本次疫情暴发流行的最大危险因素，理 由是：1)九庄镇乌江 的餐具、被服等进行消毒 ，特别对粪便进行认真的}肖毒处理，同时对 复旦学校水源水系调查；镇政府所在地饮用水源来源于5千米 以外 学校的2316名学生进行了甲肝疫苗的应急接种，使疫情得到有效 深山，周围 l公里内无住户，取水点环境 良好 ，并且在高位水池进行 控制，未波及邻近的村庄和学校 加氯消毒，仅供九庄镇居民人畜饮用。全镇居民未发现患者和感染 学校是一个 比较特殊的群体，同时也是公共卫生突发事件高发 者。2)乌江复旦学校水源为 自抽 自备水，供应乌江复旦学校 内使 的群体，因此各级党委 、政府和各部门应对此高度重视 ，一是必须加 用，学生中普遍存在饮用生水习惯，由于教职工不喝生水，因而无一 大对学校卫生工作的管理力度。根据法律法规的规定，每年耍召开 人发病。水源取水点位于学校内东北面，距取水点十米左右，设有 专题会议研究学校防病工作，下发规范性文件 ，把学校卫生工作纳 旱厕及垃圾堆放场，且位置高于取水点，水源水质检测水源水和未 入到各级政府的议事 13程 ，协调教育部 门和卫生部门工作关系，严 梢水均未经消毒处理，细菌总数和大肠道菌群总数严重超标，危险 格加强疾病监测与预防措施 。二是要加强学校学生饮用水的管理， 性极为严重。该水系的另一个取水点距学校 2O米以外，供应学校 学校必须提供安全合格的饮用水 ，不允许学生饮用生水 ，要加强学 周边的2个 自然村寨约 6O户，230人使用，取水点位于学校 围墙 校 自备水源的管理，要进行严格的消毒，每天要确保余氯量达到饮 边 ，存在一定危险性，但未发现患者和感染者。3)寄宿学生与走读 用水的标准。三是要加强学校卫生监督监测 ，卫生监督监测是保证 学生发病无差差异，小学部学生罹患率低于中学部学生 ，主要是因 学校饮食饮水安全的重要措施 ，监督机构不要把大部分精力都放在 为小学部学生平时都是 自带饮用水，并且都不饮用生水，中午不在 城区，忽视了广大农村学校。加强对农村学校卫生监督与管理应该 学校就餐。4)学校内设有食堂两个 ，均经县卫生监督所审核审查合 成为各级卫生监督部门的重要工作内容之一 四是有计划的在学 格批准经营，食堂 7名工作人员均有健康体检合格证，复检符合国 校实施疫苗接种 ，防止传染病的发生和流行 ，在 目前财政困难的情 家食品卫生从业人员健康标准，未发现甲肝患者或带菌者。存留食 况下，本着谁受益、谁出钱的原则，给予政策上的倾斜，避免和上级 品抽样检测未发现异常。学校周边未发现个体饮食摊点。5)抽取 的学校 “一费制”要求发生冲突。五是卫生部门要加大对疫情的监 与患者同级、同班，年龄相差不超过 1岁的健康学生 72人，5月 l2 测力度 ，认真做好传染病和常见病的发现和预警工作。六是学校要 — 14日病例 34人，进行对照调查。病例对照研究结果显示 ：发病 加强传染病防治知识 的宣传和教育工作 ，要充分利用上健康教育 与喝生水危险因素 OR=7．8，95 可信 区问为[2．69～22．69]，X。 课、广播 、黑板报、多媒体、告家长书等多种形式 ，使学生和家长掌握 一 16．85(PO．01)。6)病例发病时间呈现两个 明显的高峰，说明 基本预防知识 ，提高 自我保护能力，养成良好的卫生习惯 ，积极配合 水源受到两次污染所致，符合水源性暴发特征。 学校防病工作。七、要加强学校晨检工作，特别是对学生因病缺课 5 讨论