巨大颅骨骨内脂肪瘤一例报告.pdfVIP

青 海医药 杂志2011年第41卷11期 · 73 · · 病例报告 · 巨大颅骨骨内脂肪瘤一例报告 青海大学附属医院神经外科(810001) 许常林 袁 岗 裴 杰 青海大学附属医院病理科(810001) 郭新建 摘要 颅骨骨内脂肪瘤是一种极为罕见的良性 3)。血常规、肝肾功、离子检查均未见异常。 肿瘤。头颅 CT(尤其是 CT值的测定)或MRI所显 手术切除病变颅骨一期钛合金塑形修补。肿瘤 示的脂肪成分可作出定性诊断和鉴别诊断。手术切 呈椭圆形珊瑚状隆起，由大量针状或片状骨组织相互 除可达到治愈的 目的。 连接成多孔隙网架结构，中间夹杂组织结构(见图4)。 关键词 颅骨 脂肪瘤 手术切除 瘤体与正常颅骨无明显边界，未侵犯硬脑膜。病检结 中图分类号 R739．41 ’ 果提示肿瘤包含大量成熟的脂肪细胞，伴有致密的纤 维组织和骨组织(见图5)。 患者，女，36岁。反复间断陛头痛半年，加重 1月 讨 论 为主诉入院。人院检查：神志清楚，精神可，问答切 骨内脂肪瘤是一种极为罕见的肿瘤，发病率小 题，头皮视、触检查未见异常，各颅神经检查未见异 于原发肿瘤的千分之一…，多位于股骨转子间或转 常，四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，双侧下肢Babin- 子下区，其次为跟骨、髂骨。颅骨骨 内脂肪瘤更为罕 skis征(一)。头颅 X线检查右颞顶颅骨病变，椭 圆 见，国内对颅骨骨 内脂肪瘤的报道也很少见。头颅 局限性低密度影，病灶内部呈不规则条索状骨结构影 x线平片能反映肿瘤部位、大小、形态及肿块 内骨 伴锐利的边缘(见图1)。CT检查提示右颞顶颅骨内 化、钙化组织及肿瘤周边骨质情况，但明确诊断困 板病变，病变累及内外板障，呈 “虫蚀样”改变，瘤体凸 难。CT能显示肿瘤内脂肪、骨化或钙化组织以及肿 人颅内，内部结构高低密度混杂。骨质与组织间分界 瘤对周围骨质是否有破坏，MRI对肿瘤 内脂肪、囊液 清楚(见图2)。MR[上瘤内为短T1脂肪信号 (见图 成分敏感性明显优于CT，但对骨化及钙化组织不如 图1 颅骨 x线片影像图局限性病灶内部不规则条 图2 颅骨CT影像图病变颅骨内板呈 “虫蚀样”改变并累及 索状骨密度影 (箭头+一所示) 两侧外板。瘤体内骨质与脂肪组织高低混杂信号