抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清C反应蛋白的变化及其临床意义.pdfVIP

1014 JOURNALOFSOOCHOW UNIVERSITYMEDICALSCIENCEEDITION2011；31(6) 抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清 C反应 蛋 白的变化及其临床意义 金忠芹，武庆斌，唐伟国 (苏州大学附属儿童医院消化科 ，江苏苏州215003) 摘要：目的 探讨抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义，并分析其 临床特点。方法 分析97例肠道菌群失调性腹泻患儿的临床资料，并采用酶联免疫法(ELISA)检测 97例患儿和 22名健康对照组儿童血清中CRP的变化。结果 97例肠道菌群失调性腹泻患儿均使用过抗菌药物，主要是第 3 代头孢菌素和2种或以上抗生素联合使用(占71．13％)。患儿感染的细菌以链球菌居多(占77．32％)；肠道菌群 失调性腹泻患儿血清中CRP的表达显著高于对照组(P0．01)；血清 CRP的表达与患儿性别、年龄和抗生素使用 情况无关 (P0．05)。结论 小儿肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是使用广谱抗菌药物，临床医生应重视早期 病原学检查 ；同时，检测肠道菌群失调性腹泻患儿血清CRP的水平，对临床诊断和治疗具有重要意义。 关键词：肠道菌群失调；腹泻 ；抗生素；C反应蛋白 中图分类号：R725．7 文献标识码：B 文章编号：1673—0399(2011)06—1014—03 血清C反应蛋白(Creactionprotein，CRP)是机体受到各 法 (ELISA)检测血清中CRP的含量。对照组则于体检时抽 种损伤或发生炎性反应后的一种急性期反应蛋白，在非感染 取静脉血2ml。按照试剂盒说明书方法进行检测。同时对 性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中均能检测到 ．2]。 患儿抗生素使用情况、腹泻情况、大便细菌培养 、治疗和转归 目前 ，关于肠道菌群失调症患儿血清CRP的研究很少。因 情况等进行记录和分析。 此，本研究就我院住院肠道菌群失调性腹泻患儿的临床资料 1．3 统计学处理 和实验室资料进行整合 ，分析抗生素致4,JL肠道菌群失调性 应用SSPS11．0软件进行统计分析，数据以x±s表示。 腹泻的临床特点，并探讨抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿 两均数比较采用 t检验，P0．05表示差异有统计学意义。 血清 CRP的变化及其临床意义。 2 结果 1 资料与方法 2．1 惠儿抗生素使用情况 1．1 一般资料 97例患儿中，使用青霉素类药物7例 (占7．22％)，2代 2010年 1月至 12月我科和感染科住院患儿97例，均为 头孢霉素 17例 (占17．53％)，3代头孢霉素 35例 (占 发病前 1个月未用抗生素，本次应用抗生素后48h内出现腹 36．08％)，联合使用2种或以上抗生素34例 (占35．05％)， 泻，表现为频繁解不成形便或水样便，腹泻次数每天3～5 碳青霉烯类抗生素4例 (占4．12％)。 次，部分严重者超过 1O次 ，无其他并发症，病程呈 自限性 ， 2．2 病原学检查结果 停用抗生素后症状大多缓解。97例均按文献[3]诊断标准 在97份粪便标本中，检出链球菌75例(占77．32％)，白 确诊。其中男6l例，女36例。年龄 1个月 一5岁，平均 (2．1 色念球菌14例 (占14．43％)，变形杆菌8例(占8．25％)。 ±0．9)岁，其中1～12个月52例，一3岁26例 ，～5岁 l9例。 2．3 治疗与转归 原发病为呼吸道感染57例，肠道感染28例，中枢性感染 6 97例患儿尽量停用广谱抗生素，原发感染未控制者根 例，手术后3例，川崎病 3例。对照组为本院健康体检者22 据病情改用窄谱抗生素，并较大剂量口服微生态调节剂双歧 人，男 14人 ，女 8人。年龄 3个月 一5岁，平 均 (2