可调节缝线在青光眼滤过手术中的应用.pdfVIP

第 19卷第 lO期 中国医学工程 Vo1．19No．10 2011年 10月 ChinaMedicalEngineering 0ct．2011 · 临床研究 · 可调节缝线在青光 眼滤过手术 中的应用 何红涛 (临汾市人民医院 眼科，山西 临汾 041000) 摘要：目的 探讨最常用的青光眼滤过手术小梁切除术中可调节缝线的应用对术后早期浅前房的控制作 用。方法 在小梁切除术中根据病情使用不同时间的0．4％的丝裂霉素，切除 1×2ram小梁，行虹膜根部切 除，将巩膜瓣两个角处固定缝合两针，于瓣一侧缝可调节线一针，为活结，可拉开一端留线较长，从角膜缘结膜 切 口引出，以便随时拆除，术后主要观察一周 内眼压及前房情况。结果 209眼术后一周 内眼压均在 12— 21mmHg，于一周后拆除结膜缝线时将调节线外露端剪除。26眼眼压在 22—26mmHg，15眼于术后第二天拆除 可调节缝线，7眼于术后第三天拆除可调节缝线，4眼于术后第五天拆除可调节缝线，均配合按摩，眼压于拆除 可调节缝线后降至 14—20mmHg，无一例非计划二次手术，无 1例感染发生。结论 小梁切除术 中应用可调节 缝线，其操作简单，在手术同时完成，解决了术后早期浅前房的发生，若眼压控制不理想可随时拆除可调节缝线 并按摩，增加滤过，得到理想的眼压，是简单，易学，可行的手术方法。 关键词 ：小梁切除术；可调节缝线；浅前房 中图分类号： R775 文献标识码： B 原发性闭角型青光眼是临床常见的致盲眼病，药物控制 膜切 口，术后根据病人眼压及前房情况不同时间拆除或不拆 不佳则常需要手术治疗，现在多用的滤过性手术方式为小梁 除可调节缝线控制眼压。术后对患者眼压 ，前房深度 ，滤过 切除术，为防止术后巩膜瓣粘连高眼压复发 ，现在多在术中 泡，视力及视野随访观察，因为前房消失一般出现在术后一 同时配合丝裂霉素的应用，术后眼压复发的几率大大减少， 周内，在这里主要针对术后一周 的眼压及前房情况进行报 但该手术术后滤过过强引起浅房浅的情况较难杜绝 ，所以术 告。 中巩膜瓣的缝合线 的松紧，缝合密闭情况较难判定，缝合过 2 结果 紧术后滤过差，眼压较高；缝合过松术后滤过过强引起浅前 房或前房消失，小梁切除术后浅前房的问题一直是困扰眼科 209眼手术后一周 内眼压在 12—21mmHg，滤过泡均为 医生的常见问题，虽然有其他一些解决方法，如加压包扎术 I型，26眼眼压在22—26mmHg，其中15眼术后第二天拆除 眼，阿托品散瞳，或再次加固缝合巩膜瓣等，但增加了再次手 可调节缝线并按摩，7眼于术后第三天拆除可调节缝线并按 术操作，增加了感染机会 ，增加了患者的经济负担，增加了医 摩，4眼于术后第五天拆除可调节缝线并按摩 ，眼压均降至 生的心理负担。我科 自2005年起 197例青光眼患者243眼 14—20mmHg，滤过泡均为 I型；8例术后第 1—3d发生浅前 采用小梁切除术中巩膜瓣可调节缝线治疗 ，术后浅前房或前 房，加压包扎2—3d后前房正常，其余眼压达到 目标眼压患 房消失患者显著减少 ，无二次手术病例，现报告如下： 者于一周拆除结膜缝线时将可调节缝线外露端剪除。术后 视力较术前提高1—3排62眼，无变化 151眼，视力下降 1— 1 资料与方法 3排者30眼。并发症有前房出血 11例，均于术后2—4d吸