双源CT在心功能评估中的临床应用价值.pdfVIP

． 专 家 论 坛 ． 双源 CT在心功能评估中的临床应用价值 严福华． 1、玉莲 (上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海 200025) 关键词 ：心功能： 计算机断层扫描 ： 评估 中图分类号 ：R541．61 文献标识码 ：A 文章编号：1671—2870(2011)06—0502—03 目前 ．冠心病 已成为威胁人类健康的第一大杀 模式扫描加前瞻性 ECG门控 自动管 电流调节模 手 ．而评估患者心功能的可靠参数如舒张末期容积 式 ．可在不控制心率的情况下评估窦性心律平稳患 (EDV)、收缩末期容积 (ESV)、射血分数 (EF)等，对 者的冠状动脉和心功能 ．且患者接受 的辐射剂量 其冠心病严重程度评估、疗效评价及预后判断有重 小 ，平均为3．8mSv。 要价值 ．并有助于预防不 良事件的发生 ．可 以提高 三 、DSCT双能模式 患者的生存质量 心功能的评估包括全心功能和局 采用 DSCT双能模式一次扫描 即可完成冠脉 部心功能的评估 ，目前常用的方法有心脏超声 、 形态成像和心肌活性分析。2个球管的管电压和电 PET．CT和 MRI检查 ．其评价心功能的准确率和特 流可完全不同。因此 ．可采集双能量数据 ．利用不同 异度均较高。近年来 ．随着 CT硬件和软件技术的发 能量时组织的CT值变化不同，获得特征性的图像 ． 展 ，特别是双源 CT(DSCT)的出现 ，使用 2个 X射 从而有利于组织成分的分类和定性 ．得到除形态学 线源和 2套探测器系统来采集 CT图像 ，仅 0．25S 改变外更多的组织成分特征的信~,13-41另外 ．其可 扫描即可覆盖整个心脏 ．明显提高了时间分辨率 ． 利用碘剂在不同能量下吸收曲线的明显差异．可标 使 CT在心脏检查中的优势越来越明显 ．不仅能准 准化显示碘剂在心肌组织内的分布 ．并准确判断心 确显示冠状动脉的形态学改变、评估狭窄程度、明 肌供血情况及心肌活性5【I 确斑块性质 ．还也可利用冠状动脉扫描所采集 的数 四、腺苷负荷 CT心肌灌注模式 据进行重建 ，无需另外扫描 ．既不增加扫描时间．也 腺苷负荷 CT心肌灌注模式可准确检测心肌缺 不增加对 比剂的剂量 ．可对心功能进行评估 ．实现 血 的情况 ．并且与核素及 MRI心肌灌注检查结果 “ 一 站式”检查 间有较好的一致性．使DSCT心脏成像可 同时评估 解剖结构和心脏功能 ．为临床诊断及预后判断提供 DSCT的扫描模式 更多有价值的信息 另外 ．CT心肌灌注延迟期成像 可用来准确评估心肌梗死后的心肌活性I6-7] 一 、 DSCT螺旋扫描模式 DSCT螺旋扫描模式可进行全心动周期数据采 DSCT评估心功能的技术优势 集 ．并可行心电编辑 ．在工作站上对图像进行后处 理 ．以评估冠状动脉f冠脉)形态及进行心功能分 一 、 高时间分辨率 析 然而 。螺旋扫描模式因需要重叠扫描 ，辐射剂量 DSCT检查 的时间分辨率高达 75ms．“一站 较大 但 Mahnken等l1I应用回顾性心电门控 自动管 式”检查 即可完成对冠状动脉 、心肌 、瓣膜及心功能 电流调节模式．在保证 图像质量的同时，又可减少